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甲狀腺功能亢進症 : 病因
   
西醫 中醫
甲亢的成因很多,最常見的有:

突眼性甲狀腺腫
毒性多結節性甲狀腺腫
毒性甲狀腺瘤

不論什麼原因,其症狀表現大同小異,但每個患者的突出症狀差別非常大。

突眼性甲狀腺腫

突眼性甲狀腺腫,又稱原發性毒性甲狀腺腫;此症為甲亢中最常見的一種,約佔75%的病例。由於自身免疫疾病使免疫系統產生一些抗體,並粘附在甲狀腺的特殊位置上,刺激過多的甲狀腺素產生。在大多數患者,由於甲狀腺過度受刺激,形成腺體彌漫性腫大,使整個腺體腫脹(甲狀腺腫)。體積可以是正常的2至3倍,同時伴有血流量增加。彌漫性甲狀腺腫只見於突眼性甲狀腺腫,在青少年多見。

突眼性甲狀腺腫患者的甲狀腺,呈現漫性腫大 。

毒性多結節性甲狀腺腫

此症佔甲亢的15-20%,多數影響年齡大的人群。甲狀腺並非如上例般呈彌漫性腫大,而是異常地形成許多小結節,結節內甲狀腺細胞已失去正常調節機制,生產過多甲狀腺素。正常情況下,有4%的成年人有甲狀腺結節,大部分未發覺,亦都在女性多見。

毒性多結節性甲狀腺腫患者的甲狀腺

毒性甲狀腺瘤

當一部分甲狀腺結節生長成巨大腫塊時,就形成毒性甲狀腺瘤。由於其功能高亢,又稱為"熱"結節。此型在甲亢病例中少於5%,多數發生在40歲以上的女士。這種腺瘤屬良性腫瘤(非癌性)分泌大量甲狀腺素,同時又抑制腦垂體的TSH分泌。結果導致其他正常甲狀腺部分功能低下。腫瘤體積多數在3cm以上,所產生的甲亢情況通常不嚴重。

毒性甲狀腺瘤患者的甲狀腺


其他

較少見的成因有:

亞急性甲狀腺炎 :甲狀腺受到病毒感染,非常痛楚。甲狀腺素突然大量地釋放入血流 , 導致短暫的甲亢症 。
產後甲狀腺炎 :婦女在生產後6個月內,5-10%的人會出現短暫性甲狀腺功能混亂。甲狀腺不會因發炎而感覺疼痛。
碘元素引致的甲亢 :在一些情況,例如做放射檢查時服用碘劑及某些藥物如amiodarone(治療心率失常藥物),攝入過多的碘元素,導致甲亢。病情輕微通常可自行緩解。
腦垂體瘤 :非常少有的情況,腦垂體形成一種分泌TSH的腫瘤(屬惡性癌腫),促進甲狀腺素的分泌。



 

按此了解中醫甲狀腺功能亢進症成因

中醫理解甲狀腺功能亢進(甲亢症)的原因,首先是由於患者體內素來虧,當遇有情緒問題就引起氣郁結,氣郁很容易轉化火邪,進一步灼傷陰而形成甲亢症。

此外,在肝腎陰虛的基礎上,身體容易積聚濕病邪,病邪壅滯經絡,並結集于頸項下形成癭瘤。

中醫很早就認識到情緒和精神因素對甲亢症的影響很大。認為會產生以下一些問題:

七情(情緒活動)不順暢,導致肝功能(包括神經系統、消化系統及內分泌系統)運作不良,並向上擾亂頭腦。故患者表現急躁易怒,面紅目赤,口苦咽乾,頭暈目眩;
   
情緒抑鬱,使肝失去疏泄功能,氣郁轉化火邪,繼而灼傷陰,造成胃火熾盛,故患者食慾大增,容易飢餓;
   
肝的生理功能失常,影響的消化功能,故患者消瘦乏力;
   
肝具有貯藏及調節血液的功能,故以血海作比喻,亦即影響衝脈,因此會引致患者月經不調,經少或閉經;
   
由於肝氣郁結化火,消虧過多陰血,特別是陰不足時,相火妄動,產生腎臟虛火內灼情況,則男患者會出現遺精、陽痿;
   
根據五行學說,腎陰不足,水(腎)未能涵養木(肝),則引起肝陽亢盛,使患者手、舌震顫;
   
體內消耗過多陰血,特別是、腎同時陰虛,則表現心慌,多汗,失眠多夢;
   
陰虛則相對地陽過盛,體內產生虛熱症,如怕熱,舌質紅,脈細數。