大多數患者首先會以此類藥物開始治療。常見藥有methimazole, carbimazole, propylthiouracil. 藥物會影響甲狀腺內體激素的生成,通常用大劑量開始,直到甲狀腺功能回復正常,約需1-2月的時間。之後輕微至中等的甲亢症狀,亦用藥物控制,但劑量就漸漸減少至最低量以維持甲狀腺正常功能。此劑量藥物須持續最少一或兩年,而在少數患者可能需要終生藥物治療。
另一方式為,一直持續高劑量藥物治療,患者同時服用甲狀腺素補充。一些組織認為這種方法的優勢是,一但停止服藥後,甲亢緩解期會延長。但有關療效仍待商確。不論怎樣,標準療程一般都需要一年到18個月。
患者痊癒後仍要定期覆診,甲亢的復發率偏高,通常停藥後兩年內有50%的患者會再次發作。
Methimazole: 每天一次,1至3星期內症狀可改善,1至2月內可將症狀控制。
Carbimazole: 吸收後在體內會轉化為methimazole才產生作用。方法相同。
以上兩只藥物均引起皮疹,發生在2%的患者。更少見的副作用有白細胞減少,如果患者出現嚴重口腔或咽喉潰瘍,就需警惕。孕婦服用此藥會引起胎兒指甲畸形。可用propylthiouracil代替。
嚴重甲亢或甲亢復發、可能需要放射性碘或手術治療。
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