更年期失調中藥治療

大多數女性在45-55歲絕經，標誌著生育功能結束，然而絕經前後的更年期卻長達10到20年。由於卵巢功能衰退，影響內分泌平衡，生理活動穩定性減弱，對各種刺激變得敏感。根據中醫觀點，更年期失調屬臟腑功能紊亂症候，多本虛標實，經過一段時間的適應，體內陰陽、氣血、臟腑之間會逐步建立新的平衡，屇時症狀就會消失。

更年期表現輕重不一，因人而異，有的表現很輕，出現時間很短，不久即可渡過。有部分女性症狀很重，時間也長，甚至幾年都未能過渡。輕者無需治療，重者應予以調理或治療。中醫辨証施治，分型治療，除改善症狀外，還具有調整神經、內分泌、循環系統的綜合作用，且副作用少，效果理想。臨床根據病機、症狀，選用不同的中藥治療，發揮多環節、多層次、多靶點的效用。中藥不僅針對激素水平，還對大腦皮層下丘腦-垂體-性腺軸的各個環節，都有調節作用，通過整體調控，幫助身體迅速回復平衡，更有機會激活卵巢內「垂死」的卵泡，延緩卵巢老化。

中藥治療更年期失調，著重滋腎補腎，調和陰陽，並根據相關臟腑病証予以調節。滋陰補腎、壯骨填髓是治本之法；疏肝解鬱、健脾和胃為對症之策；益氣化痰、活血化瘀則是防止病情進一步發展的必要措施。歸納方法如下：

治法	滋補肝腎，養陰填精
適應症候	頭暈耳鳴，煩躁易怒，潮熱盜汗，情志異常，恐懼不安，健忘多夢，五心煩熱，腰膝酸軟，倦怠嗜卧，或有皮膚瘙癢，蟻行感或麻木，口乾咽燥，大便乾結，月經紊亂。舌紅少苔，脈細數或細弦。
常用中藥	枸杞子：養肝，滋腎，潤肺何首烏：養血滋陰，潤腸通便山茱萸：補益肝腎，收斂固脫生地：清熱涼血，養陰生津熟地：補血滋陰，補精益髓白芍：養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗桑椹子：滋陰養血，生津潤腸
舉例方劑	一貫煎

治法	溫陽益腎，暖脾補土
適應症候	面色晦暗，精神萎靡，情緒低落，氣短懶言，形寒肢冷，腰背尤甚，腰酸如拆，腹脹便溏，小便清長，胃納欠佳，面目浮腫，帶下清稀，月經量多或淋漓不淨，色淡質稀。舌淡胖，或有白滑苔，脈沉遲。
常用中藥	黨參：健脾補肺，益氣生津白朮：健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎附子：溫補脾腎，散寒止痛肉桂：袪寒止痛，通利血脈，溫補陽氣杜仲：補肝腎，強筋骨，安胎菟絲子：補腎益精，養肝明目，固胎止泄仙靈脾：補腎壯陽，祛風除濕，強筋鍵骨
舉例方劑	附子理中丸

治法	養血寧心，滋陰益脾
適應症候	頭暈目眩，心悸健忘，多夢易驚，神疲體倦，少氣懶言，面色晄白，月經漸少，煩躁潮熱。脈澀緩或無力，舌淡胖大。
常用中藥	人參：大補元氣，固脫生津，安神茯苓：滲濕利水，健脾和胃，寧心安神山藥：補脾養肺，固腎益精石菖蒲：化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智酸棗仁：寧心安神，養肝斂汗遠志：寧心安神，祛痰開竅，解毒消腫龍眼：補心脾，益氣血，健脾胃，養肌肉
舉例方劑	安神定志丸

治法	滋陰降火，交泰心腎
適應症候	心悸怔忡，心煩失眠，多夢，哭笑無常，頭暈耳鳴，健忘，口乾咽燥，轟熱汗出，腰酸腿軟，月經紊亂，或口舌生瘡。舌紅少津，脈細數。
常用中藥	龜板：滋陰潛陽，益腎強骨，養血補心五味子：收斂固澀，益氣生津，補腎寧心知母：滋陰降火，潤燥滑腸天冬：養陰生津，潤肺清心生地：清熱涼血，養陰生津丹參：養血安神，活血祛瘀，調經止痛，涼血消癰阿膠：補血止血，滋陰潤燥
舉例方劑	交泰丸

治法	疏肝和脾，理氣運中
適應症候	精神抑鬱，心煩易怒，胸悶不舒，噯氣脅脹，少腹脹痛，無胃口，便溏腹瀉，月經紊亂，經前乳脹。舌胖或偏紅，苔薄糙，脈弦數。
常用中藥	柴胡：解表退熱；疏肝解鬱，升舉陽氣當歸：補血，活血，調經止痛，潤燥滑腸茯苓：健脾和胃，寧心安神，滲濕利水白朮：健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎白芍：養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗陳皮：理氣健脾，燥濕化痰香附：理氣解鬱，調經止痛，安胎
舉例方劑	加味消遙散

治法	養血滋陰，潤燥存津
適應症候	情緒異常，神志錯亂，喜恐反常，悲哭不定，或沉默寡言，呵欠頻頻，坐立不安，心悸神疲，時或欠伸，排便艱澀不暢。舌淡白，苔薄糙。
常用中藥	生地：清熱涼血，養陰生津浮小麥：除虛熱，止汗大棗：補脾胃，益氣血，安心神，調營衛，和藥性百合：養陰潤肺，清心安神五味子：收斂固澀，益氣生津，補腎寧心當歸：補血，活血，調經止痛，潤燥滑腸石斛：養陰益胃，生津止渴
舉例方劑	百合地黃湯

治法	扶陽益陰，滋養溫壯
適應症候	潮熱汗出，時而畏冷肢涼，眩暈耳鳴，失眠多夢，心悸自汗，面色晄白，手足心熱，無胃口，便溏或便秘，神疲肢腫，腰膝酸軟，尿後餘瀝，月經紊亂。舌淡，脈沉細。
常用中藥	仙靈脾：補腎壯陽，祛風除濕，強筋健骨巴戟天：補腎助陽，強筋壯骨，祛風除濕仙茅：溫腎陽壯，祛除寒濕墨旱蓮：補腎益陰，涼血止血女貞子：補益肝腎，清虛熱，明目肉蓯蓉：補腎陽，益精血，潤腸道熟地：補血滋陰，補精益髓
舉例方劑	二仙湯

治法	補虛益腎，調養奇經
適應症候	月經周期紊亂，精神恍惚，體倦乏力，腰膝酸軟，小腹不舒，肢冷，無胃口，時或烘熱，煩躁不安，頭暈耳鳴。舌淡或胖，或苔白滑。
常用中藥	菟絲子：補腎益精，養肝明目，固胎止泄肉桂：袪寒止痛，通利血脈，溫補陽氣續斷：補肝腎，強筋骨，調血脈，止崩漏白芍：養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗鹿角膠：補益精血，安胎止血山茱萸：補益肝腎，收斂固脫
舉例方劑	固衝湯

治法	解郁化痰，行氣散結
適應症候	情緒不穩，精神憂郁，多慮善疑，失眠心煩，胸悶脅脹，咽中似梗，咯痰，體胖乏力，噯氣腹脹。舌淡而胖，苔白膩，脈弦滑。
常用中藥	陳皮：理氣健脾，燥濕化痰半夏：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結茯苓：健脾和胃，寧心安神，滲濕利水枳實：破氣消積，化痰除痞厚朴：行氣消積，燥濕除滿，降逆平喘杏仁：祛痰止咳，平喘，潤腸，下氣開痹
舉例方劑	四七湯

治法	活血化瘀，痹通絡
適應症候	神識不敏，肢體麻木，心神不寧，腹痛胸悶，面色晦暗，體佈瘀斑，無胃口，失眠或嗜睡，身痛。舌暗或佈瘀點，舌下脈絡瘀紫，脈沉細。
常用中藥	川芎：活血祛瘀，行氣開鬱，祛風止痛丹參：養血安神，活血祛瘀，調經止痛，涼血消癰赤芍：清熱涼血，活血祛瘀桃仁：破血行瘀，潤燥滑腸紅花：活血能經，祛瘀止痛當歸：補血活血，調經止痛，潤燥滑腸
舉例方劑	通竅活血湯

辨証分型擬定藥方時，還根據患者的表現輕重，加入一些改善症狀藥物。例如:

汗出較多

龍骨：鎮驚安神，平肝潛陽，固澀收斂
牡蠣：平肝潛陽，重鎮安神，軟堅散結，收斂固澀

失眠重

夜交藤：養心安神，祛風通絡
合歡皮：安神解鬱，活血消癰

心悸不寧

龍齒：鎮驚安神，清熱除煩
琥珀：鎮驚安神，散瘀止血，利水通淋

內熱甚

黃芩：清熱瀉火，燥濕解毒，止血安胎
黃連：清熱瀉火，燥濕解毒

五心煩熱

地骨皮：清虛熱，瀉肺火，涼血
白薇：清熱益陰，利尿通淋，解毒療瘡

腹瀉、便溏

補骨脂：補腎助陽，納氣平喘，溫脾止瀉
肉豆蔻：溫中澀腸，行氣消食

皮膚瘙癢

蟬蛻：宣散風熱，透疹利咽，退翳明目，祛風止痙
白鮮皮：清熱燥濕，祛風止癢，解毒

月經量多

補骨脂：補腎助陽，納氣平喘，溫脾止瀉
艾葉炭：溫經止血，散寒止痛，祛濕止癢

夜尿

益智仁：溫脾暖腎，止瀉攝涎，縮尿固精
桑螵蛸：固精縮尿，補腎助陽

頭暈頭痛

天麻：息風止痙，平肝陽，祛風通絡
鉤藤：清熱平肝，熄風止痙

總結臨床經驗，中醫有很多經典名方適用於更年期調治。有人對更年期治療方做了些統計，當中最常選用的是疏肝調經藥，如白芍、當歸、生地、柴胡等，而補腎壯陽的仙靈脾、仙茅和健脾益氣的白朮、茯苓、甘草亦都多用；其次是滋陰降火藥，養心安神藥和平肝潛陽中藥。

中藥療效廣，副作用少，選擇多，價格合宜，適合更年期長期及預防性應用。中醫治療可縮短更年期失調病程，改善內分泌及體內環境，從而緩解或減輕各種症狀。需要注意的是，更年期症狀複雜纏綿、變化多端，必須根據辨證論治，小心選藥配伍，進行有針對性地長期調理，才能獲得最佳療效。


白芍		當歸		生地

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