潰瘍性結腸炎以腹痛，排便次數增多，大便溏稀或帶有黏液膿血，或裏急後重為主症。中醫診斷會根據四診所得的資料，找出某些特徵症狀以及脈象、舌象來決定証型。以下是辨証要點：
大腸濕熱：腹痛腹瀉，粘液膿血便，肛門灼痛，身熱，小便澀短。舌苔黃膩，脈滑數。
寒濕凝滯：腹瀉，糞中黏凍多膿血少，腹部絞痛，裏急後重，胃脘滿悶，頭痛身重，小便清。舌質淡，苔白膩，脈澀緩。
氣滯血瘀：腹瀉糞少，帶黏凍或黯血，便後不盡，腹部刺痛，痛處固定，腹脹腸鳴，面色晦黯。舌邊有瘀斑或舌質暗紅，脈弦而澀。
肝鬱脾虛：腹瀉多見於情緒緊張或激動之後。腹痛欲瀉，瀉後痛減，頻頻放屁，胸脅脹滿，嘆息不止，性情急躁等。舌苔薄白而膩，脈弦。
脾氣虛弱：消化道症狀於勞累後或稍進油膩，即明顯加重。其他包括厭食，餐後胃脘脹悶，面色不華，神疲倦怠。舌淡苔白，脈細弱。
脾腎陽虛： 黎明時刻腹瀉，瀉後則安。大便混有未消化食物，形寒肢冷，手足不溫，腰酸膝冷，疲乏無力，小便清長或夜尿頻多。舌質淡胖，有齒痕，脈沉細無力。
一般來說，醫師辨証時，首要區分寒熱虛實。畏寒喜暖，大便清稀，或夾黏凍，舌苔白，多屬寒証；瀉下急迫，肛門灼熱，下泄紫紅膿血，舌苔黃，多屬熱証；新病急驟，痛勢急迫，腹痛拒按，瀉後痛減，多屬實証；病程較長，泄瀉反覆，腹痛喜按，神疲，消瘦，多屬虛証。
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| 紅舌黃膩苔 |
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