對於多發性硬化症 (MS),儘管東西方患者在臨床表現上存有差異,但治療原則是一致的。急性期或發作期可用疏表祛風、清熱豁痰、活血通絡等方法。在緩解期或晚期則應補腎填精、養血柔肝、益氣健脾、活血化瘀等以鞏固正氣,加強機體抗病能力。MS 病程長而複雜多變,對患者應堅持正規方案治療,同時靈活對症處理,長期控制方可奏效。另外配合針灸、推拿、理療等外治法,對緩解症狀、恢複肢體功能也有促進作用。
痰熱阻絡
治則:清熱化痰,通經活絡。
選用方劑:滌痰湯加減
滌痰湯是在二陳湯的基礎上再加膽南星、枳實、人參、菖蒲、竹茹、大棗組成,主治痰迷心竅,對語言不清,精神恍惚,暈眩,肢體麻木等有效。
濕熱浸淫
治則:清熱化濕。
選用方劑:加味二妙散加減
加味二妙散由黃柏、蒼朮、川牛膝、薏苡仁等組成,主治濕熱下注,下肢痿軟無力。
瘀阻脈絡
治則:益氣養營,活血通絡。
選用方劑:聖愈湯加減
聖愈湯即四物湯再加人參、黃芪組成,具有益氣、補血、攝血功效。主治四肢無力,神疲體倦等症。
肺脾氣虛
治法:益氣健脾。
選用方劑:參苓白朮散加減
本方是在四君子湯的基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗組成。具有益氣健脾之功,兼和胃滲濕保肺,適用於脾胃氣虛夾濕之証,亦可治肺損虛勞諸証,為健脾補肺常用方劑。
肝腎虧虛
治則: 滋補肝腎,填髓補精。
選用方劑:左歸飲為主方
方中山萸肉、菟絲子、牛膝、龜板膠補益肝腎;鹿角膠填精補髓;知母、黃柏滋陰清熱。
腎陽不足
治則 ︰溫補腎陽,填精補髓。
選用方劑:二仙湯與右歸飲加減。
方中仙靈脾、仙茅、巴戟天、附子溫腎補精;生地、山萸肉、杜仲滋陰補腎;當歸養血活血,潤腸通便;鹿角膠填精補髓。
MS 病程長,恢復緩慢,需治療幾個月甚至幾年。針灸通經活絡,可加速康復,舒緩後遺症。一般選取穴位有:百會、曲鬢、率谷、玉枕、神門、風池、心俞、脾俞、肝俞,腎俞、次髂、環跳、三陰交、太沖、攢竹、太溪。對症取穴:
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上肢癱瘓取穴 : 肩髃、曲池、手三里、外關、合谷; |
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下肢癱瘓取穴 : 環跳、髀關、風市、足三裡、陽陵泉、三陰交、懸鍾、昆侖、邁步; |
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語言不清取穴 : 廉泉、合谷、通裡、啞門; |
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吞咽困難取穴 : 天突、廉泉、扶突、風池、合谷; |
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尿瀦留取穴 : 關元、氣海、中極、腎俞; |
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便秘取穴 : 足三裡、陽陵泉、天樞、大腸俞、中脘; |
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視物不清取穴 :睛明、太陽、光明; |
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口眼歪斜取穴 :翳風、下關、地倉透頰車; |
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尿失禁取穴 :中極、關元、氣海。 |
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頭部穴位
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上述穴位可適當配合,交替使用。每次單取患側,或可先針健側,再針患側。採用平補平瀉法,留針 30 分鐘,每日 1 次,10 次為一療程。休息 3 天再開始另一個療程。
水針療法又稱穴位注射療法。是選用藥物注入有關穴位,以治療疾病的方法。本法對神經系統疾病,如坐骨神經痛、肋間神經痛、中風後遺症、痿症,或是打嗝、胃下垂、遺精、陽痿、射精困難、支氣管毛病等,都有一定效用。根據 MS 臨床需要選穴,如下肢取足三里、承山、陽陵泉、陰陵泉。注射藥物有 VitB 1、VitB 12、當歸、紅花等注射液,用 0.9% 生理鹽水稀釋後用,每次選 2-3 穴,每穴注射 0.5-1.0ml,隔 2 日 1 次, 5-7 次為 一個 療程。
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紅花
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急性發作後, MS 病患難免出現步態不穩、手足笨拙、痙攣性癱瘓等。當病情進入緩解期,適當地開展肢體功能鍛鍊,防止肌肉萎縮、關節強直、降低肌緊張,對保持肢體功能有一定作用。另一方面,中醫推拿可配合針灸增強活血化瘀、舒通經絡的功能。以下為手法示範:
上肢拿肩井筋,揉捏臂臑、手三里肌筋,搓揉臂肌,點肩髑、曲池、合谷等穴。下肢拿陰廉、承山、昆侖筋,揉捏伏免、承扶、殷門部肌筋,點腰陽關、環跳、犢鼻、解溪等穴,最後搓揉大腿股肌。
水療可以控制水溫,又能涉及廣泛的肌群而減少疲勞,對本病是一個較好的物理療法。此外,經由醫師辨証選藥,用藥液沐浴約 15-30 分鐘,沖洗體表以活血通經,對某些症狀較內服藥好。
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