陽痿 - 中醫看發病

中醫學認為，腎藏精，主生殖，開竅于二陰。男性性功能的發生，只有當腎氣充盛，才能維持正常。古代醫家多從勞傷、腎虛來分析陽痿的病因。

足厥陰肝經

另外，肝主筋，肝筋結于「陰器」，其經脈繞「陰器」，陽痿與肝臟密切相關。如《靈樞．經脈篇》曰:“足厥陰之筋病，陰器不峞A傷於內，則不起；傷于寒，則陰縮入；傷於熱，則縱挺不收”。意思謂性功能障礙多由足厥陰肝經相關的各種筋病所致；陽痿是房室過度之傷，陰莖縮入是寒邪所傷，陰莖彊直不痿是熱邪所傷。內容明確指出，該病的發生與肝之宗筋所主的關係。

近代醫家在承繼《黃帝內經》理論和古代認識的基礎上，有了進一步的發展。揭示了脾、胃、心，以及情志變化等因素也導致陽痿。有關陽痿的病機如下。

1.命門火衰

命門溫煦臟腑組織，促進各項生理活動。由於命門又與人體的生殖功能、性功能有關，命門火衰常表現有性功能衰弱和生殖功能減退。簡單來說，命門之火與腎陽基本相同，之所以稱為命門，是要強調其重要性而已。

房室過度、恣情縱慾、少年誤犯手淫、早婚早育、身體衰老等，均導致精血消耗，損及腎陽，以致命門火衰，陽事不舉。

2.驚恐傷腎

中醫認為人的「七情」反應，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種精神活動，與臟腑功能活動關係密切。突然、強烈或長期持久的情志刺激，超出了人體本身的正常生理活動範圍，造成臟腑功能紊亂，就會引起一系列生理變化。如突然遇到驚嚇或可怕的事情，產生驚恐不安情緒，驚則氣亂，恐則氣下。在此膽虛驚怯的情況下，腎臟自然不主作強而致陽痿不舉。

房事之時突發意外，或由其他原因而致驚恐，往往損害腎臟。

3.肝氣鬱結

肝主疏泄，關係到人體氣機的調暢。人的情緒活動，除了由心主宰，亦與肝的疏泄功能有關。肝功能正常，方能保持心情舒暢，氣血和平，五臟協調。相反，長期情志不舒，特別是鬱結和憤怒情緒，容易使肝臟疏泄不及，中醫稱之為“肝氣鬱結”或“肝鬱”。繼而引起臟腑活動失調，營養物質不能化生，宗筋失養而致痿弱不用。

4.心脾兩虛

心主血藏神，脾生血統血。思慮太過，暗耗心之氣血，導致心臟為神志活動貯藏的物質基礎不足。同時心氣不足，推動血液循環的力量減弱，影響中焦脾胃，導致運化失常，全身氣血進一步缺乏，宗筋失去濡養，弛縱不收而發為陽痿。

5.濕熱下注

過食肥美甜膩食品，或久居濕地，容易感受濕熱之邪。當濕熱集結於中焦，鬱蒸肝臟和膽囊，隨肝經下注睾丸，同時抑遏腎氣，壅塞血絡，致宗筋弛縱，引發為陽痿。

6.瘀血阻絡

瘀血的生成，主要是氣行不暢使血液凝滯；或者是病邪直接侵入血脈，影響血行所致。陰部手術、外傷，或久病邪氣入絡，均可導致氣血瘀阻，運行不暢，宗筋無以濡養而痿弱不用。

綜合所得，對於陽痿的成因，中醫理論與現代醫學基本相同，不外是情緒困擾、性生活過度、病邪侵襲、飲食不當、外傷、長期病患或素體虛弱等。但中醫學以其獨特的觀點來理解這些因素。

以中醫觀點看陽痿的成因     A. 命門火衰 B. 驚恐傷腎 C. 肝氣鬱結 D. 心脾兩虛 E. 濕熱下注 F. 瘀血阻絡