中醫看多汗症病機
出汗屬正常生理現象,為身體散熱調節體溫,滋潤皮膚,排泄部份代謝廢物。每個人的出汗量,會因汗腺多少以及活躍程度而異。排汗過程還受情緒、飲食、體內荷爾蒙高低、某些藥物和疾病的影響。一般來說,女性的汗腺數比男性多,而男性的汗腺較活躍。出汗太多或太少均屬不正常現象。
|
皮膚上的汗腺 |
正常人會在勞累、劇烈運動、環境或飲食過熱、情緒緊張時出汗。不過約有2-3%的人,在沒有明顯誘因下,有大量出汗的傾向,醫學上稱為「多汗症」。
多汗症有全身和局部之分。局部多汗表現為身體某些部位多汗,而其他地方正常,常發生在手足、腋下、顏面特別是額頭等部位,多數原因不明,呈家族遺傳性。全身性多汗症,表現周身易出汗,內外因素刺激時出汗加劇,可能警示健康問題或者藥物副作用。更年期、低血糖、甲亢、焦慮症、癌症或感染性疾病,多見有全身性出汗。治療多汗症,要儘量查明原因。
如你有以下情況,有需要找醫療協助:
|
大汗情況影響日常生活和工作 |
|
出汗突然增多,較平時更持久 |
|
在睡眠時大汗 |
|
大汗伴隨體重下降、胸悶心痛、心悸、暈眩、沒胃口、發燒、雙手冷濕 |
|
發覺體味改變 |
根據中醫理論,汗是津液的組成部分,經陽氣蒸發,從玄府(汗孔)出於體表。津液是作汗的物質,陽氣是作汗的動力,玄府為出汗的門戶,津液、陽氣、玄府是汗液形成的三個基本條件。無論外感或內傷,影響了上述三個因素,就會異常出汗。在疾病過程中,出汗具有雙重性,一方面將病邪排出體外,促進恢復;一方面又會過度耗傷津液,使身體進一步失衡。
|
氣虛自汗者常伴有怕冷、神疲,氣短等症狀 |
中醫認為,汗為心之液,由精氣所化,不可過泄。由於陰陽失調,腠理不固,致汗液外泄失常的情況,統稱為「汗証」。白天不活動,安靜坐著也出汗,動則汗流不止,稱為「自汗」;晚上睡覺汗出不止,醒來則止汗稱為「盜汗」。多汗症可單獨出現,更常伴見於其他疾病過程中,屬臨床常見雜病,中醫對其有比較系統、完整的認識,辨証用藥有一定療效。中醫對多汗症的病機認識如下。
|
肺氣不足:肺主氣,與外在皮毛配合,組成身體抵禦外邪的第一道屏障。肺的防禦功能,中醫稱為衛氣,亦具有滋潤皮毛,溫養肌肉,充實腠理,管理汗孔開闔作用。肺氣不足,表虛不固,腠理開泄,汗液自行溢出體表。 |
|
營衛不和:當外邪乘虛侵襲,使防衛在體表的陽氣與固守於體內的陰液失調,會影響汗液排泄。 |
|
心血不足:汗是津液所化生,津液為血液的重要成分,而血液由心所主,故有「汗為心液」及「血汗同源」的說法。汗出過多,容易耗傷心血及心氣,引致心悸、失眠等。不正常的流汗,往往是心虛的一種表現,例如心陽虛者易自汗;心陰虛者易盜汗。思慮太過,或血虛失養,均可導致心血不足。 |
|
陰虛火旺:體內的物質屬陰,生理活動屬陽。陰虛陽亢,虛熱虛火內生,擾動陰津,則有盜汗或自汗。煩勞過度,不良生活習慣、大病久病,都會虧耗精血,致陰虛火旺。 |
|
邪熱鬱蒸:由於情志不舒,或嗜食辛辣厚味,或素體濕熱偏盛,以致邪熱鬱蒸,迫津外泄。內熱往往是各種病理變化的最終發展,汗出增多,表示身體過熱。 |
具體而言,通過辨汗可瞭解陰陽氣血津液的盛衰,玄府的通塞狀況。 中醫師診症時,留意病人有無出汗、出汗時間、部位、汗量、汗的特點、主要兼症以及出汗後症狀的變化。不同的人有不同的証候,確定所「病」為何後,通過藥物、針灸、飲食、氣功等調理。
汗液顏色、氣味辨証
正常汗液無色無味。但在藥物、飲食、環境、情緒、內在病變的影響下,汗水可有顏色變化,汗味跟種族、年齡、性別、飲食和個體差異有關。中醫認為汗液顏色、氣味的變化,跟內在臟腑、氣血狀況有某些關聯。
汗液性質 |
相關病理 |
黃汗,或伴穢臭味 |
濕熱鬱膚或營衛壅閉 |
紅汗 |
心火內熾 |
棕黑汗 |
先天不足,精血虧虛 |
血汗 |
熱毒內盛或心氣極虛,迫血妄行 |
冷汗清稀 |
陰寒內盛,或寒濕閉阻 |
汗出味臊 |
嚴重的尿毒症、糖尿病、痛風 |
異常出汗的病因辨証
按照出汗表現和體表狀況,推求病因,為辨証論治提供依據。
病因 |
出汗表現 |
熱邪 |
大汗,汗出量多 |
風邪 |
多汗,皮膚時癢 |
濕熱 |
汗出色黃,或伴臭味 |
寒邪 |
肌膚青紫,冷汗或者少汗、無汗 |
燥邪 |
肌膚無汗,乾燥粗糙,甚至甲錯 |
氣滯血瘀 |
局部出汗,或少汗或無汗 |
穢濁為患 |
汗出臭穢,或黃或黏 |
異常出汗的臟腑經絡辨証
中醫認為汗與五臟六腑、十二經脈、氣血津液,特別是皮膚本身,均有密切聯繫。內在病變,可以通過其經絡循行分佈,皮膚汗出上反映出來。
出汗部位 |
相關臟腑或經絡 |
頭面汗 |
脾、胃 |
鼻汗 |
肺 |
腋汗 |
心、肝 |
手足汗 |
心、腎、脾、胃 |
陰汗 |
肝、腎 |
出汗有調和營衛、滋潤皮膚等作用。天熱氣溫高,身體代謝加快,排汗散熱是正常的反應。身體異常出汗,反映健康出現狀況,應留心提防,儘早調理。中醫診治多汗症分為三大類來:
|