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局部多汗症中醫診治

身體出汗以調節體溫。汗腺遍及全身皮膚,可因人種、部位不同而異。全身各處以手掌、足底、腋窩、前額密度最大。很多因素刺激汗腺分泌,干擾出汗時間、部位及汗量,導致每人的汗出差異甚大。因為家族遺傳,某些人特別大汗,好發於手掌、足底、腋窩等。

局部多汗症通常在少年時開始,隨著年齡增長,症狀愈來愈重,20-30歲到達高峰。大汗只限在腋窩、足底、手掌、面額等部位,兩側對稱出現,除局部多汗以外,患者大都健康正常。精神情緒刺激是重要誘因,患者常訴說一緊張就出汗,出汗往往令他們更緊張,跟隨會出更多汗。

頂漿腺(apocrine sweat gland)是開口於毛囊的大汗腺,主要分佈在腋窩、乳暈、陰部等處。頂漿腺在青春期開始活躍,分泌較濃稠的汗液,被皮膚上寄生的細菌分解後,會產生特殊氣味。當頂漿腺分泌旺盛,致氣味過濃就會有體臭。局部多汗的人,亦可能受體味困擾,造成學習,工作或社交不便。

皮膚大汗腺(頂漿腺)
皮膚大汗腺(頂漿腺)

局部多汗症有多種治療選擇,其療效、有效期以及副作用各異。一般來說,以鋁鹽(aluminum based compounds)為主要成分的外用止汗劑是手汗症和腋汗症的首選;離子透入法可作為手足多汗症的次選;肉毒素注射現已被認可,用於治療嚴重手汗症。假如保守療法不滿意,手術治療是最終選擇。

據中醫經驗,異常出汗在臨床很常見,以女性多見,特別是產後和更年期婦女,應儘早診治。小兒因為臟腑嬌嫩,肺衛不固,常常自汗盜汗;年老體弱多汗者,因消化吸收差,宜少食辛辣厚味食品,以免加重症狀。年輕人暴飲暴食,經常熬夜,致肝火偏亢,或陰虛火旺,或邪熱鬱蒸,也容易多汗。某些職業,例如輪班工作,因飲食作息不定,高度緊張的生活,也容易誘發異常出汗。

傳統中醫通過局部表現,聯繫內在臟腑經絡,辨証論治,以內外結合方式來處理異常出汗。對於不想進行手術治療的多汗者,中醫療法是另一保守選擇。

中醫認為身體某處出汗或無汗,都是體內病變的反映,它的病理隨著症狀的不同而有虛實、寒熱之分。

多汗部位

體內病變

頭面汗

上焦熱盛
中焦濕熱
陽氣不足
血瘀

腋汗

肝虛濕熱
心經熱盛

心胸汗

心脾氣虛
心腎陰虛

手足汗

脾胃濕熱
中陽不足
陰虛

腰汗

腎氣虛

陰汗

肝經濕熱
腎虛

半身汗

氣血不足內阻經絡

有汗出異常表現,不建議盲目斂汗止汗,最好看醫生。