辨証論治 | 外治法 | 飲食調攝

腋窩多汗症，指腋窩乃至胸脅下部汗出津津。腋窩經常濕漉漉令人很不舒服，並有機會造成局部異味和衣衫著色。腋窩多汗真正原因尚未清楚，一般認為跟局部汗腺過於發達或者調節汗腺的神經太過敏感有關，有家族遺傳傾向。其他誘因包括特定食物、壓力及情緒刺激。患者可能獨有腋汗，亦可能伴隨其他如手足、頭面多汗的情況。腋窩處皮膚薄嫩，經常潮濕摩擦，容易擦損紅腫，併發毛囊炎、瘡癤等。腋汗多者，外耳道多柔軟分泌物。

腋窩多汗症的治療方式，有外用止汗劑、肉毒素注射、口服藥物和手術。由於每人的輕重不同，各人對相同療法也反應不一，最好向專業人員請教，找出最適合自己的方法。無論如何，應先嘗試用最保守的方法來控制多汗症。

治療腋汗首選外用止汗劑。選購時，要留意產品成分，含10-25%的鋁鹽(aluminium based compounds)較佳，最好不含香精，可避免不必要的皮膚刺激。正確使用方法是，每天在腋窩沒出汗，乾燥的情況下塗抹，臨睡前用最好，6-8小時後醒來清洗掉即可。當出汗情況改善後，維持一星期使用1-2次來控制。

腋窩是最常發出體味的地方，嚴重者其他如腹股、陰部、乳暈、肚臍等部位也散發臭味。事實上，汗液本身是無味的，由於這些部位的大汗腺(又叫頂漿腺)較密集，分泌的濃稠汗液，經皮膚上寄生的細菌分解後，就產生特殊氣味。腋下多汗容易滋生細菌，味道特別濃烈。

某些人的大汗腺特別發達，分泌功能旺盛容易患腋臭。臭汗症與遺傳有關，其他如氣候變化、內分泌失常、疲勞等，也是腋臭的發作誘因。輕症者僅在活動出汗時兩腋發出異味，重者安靜不運動也可聞到。汗液多為淡黃色，亦可見綠、紅色。青年婦女的大汗腺比男子多，所以女性發生腋臭多一些，在月經期前後、懷孕期臭味更濃。隨著年齡的增長，大汗腺逐漸萎縮，分泌功能也日漸減退，腋臭症狀可以慢慢減輕和消除。患者平時要注意個人衛生，洗澡後撲爽身粉保持腋下乾燥，或者塗抹抗菌藥膏，來抑菌消味。

腋下胸脅部的經絡分佈

腋窩多汗症辨証論治

中醫認為腋窩出汗屬熱象，多由肝虛挾熱或少陰挾熱所致。肝膽二經分佈於兩脅，熱邪內鬱，迫津循經出於腋下，故主要責於肝膽。另心經有熱，心火循經上沖，薰蒸心液從腋下溢出。中醫治療以清熱，調理臟腑經絡為主。

肝虛內熱
腋下汗出，夜晚尤甚，多夢易驚，虛煩不眠，頭暈乏力，面色無華，午後潮熱或五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。中醫治法為滋陰，柔肝，清熱。

舉例方劑：一貫煎加知母、黃柏、煅牡蠣、麻黃根

心經有熱
腋下頻頻出汗，煩躁，口乾欲飲，小便痛，舌紅或生舌瘡。中醫治法為清熱利濕。

舉例方劑：導赤散

另外，若患者每於神情不安時加劇，多屬心氣不足，宜養心益氣，用生脈散等可收斂汗液。

腋臭辨証論治

根據中醫理論，身體氣味由父母遺傳決定。體臭是汗孔泄出的一種濁氣，表示體內氣血不和，同時感受了濕熱之毒，薰蒸於體表，以致臭穢難聞。過食辛甘肥膩致濕熱內生，又或天熱衣厚，久不洗浴，以致濕熱內鬱，都是重要誘因。腋窩、陰部、乳暈等都是肝膽經脈循行區域，因此與之關係密切。中醫治療以芳香化濁、解毒除穢為主。

濕熱黃汗
腋窩汗出黏熱，色黃散發臭味，還伴有心煩，口渴，大便不爽，瘙癢，舌紅苔黃，脈浮或滑。中醫治法為清熱利濕，養血通滯。

舉例方劑：茵陳蒿湯加黃芪、白芍、桂枝、苦酒(醋)

陰虛內熱
腋下散發臭氣，多汗，心煩，手足心熱，口乾，失眠，大便乾結，舌紅苔薄黃，脈細數。中醫治法為養陰，清熱，斂汗。

舉例方劑：生地麥冬飲

腋汗和腋臭中藥外治

腋汗和腋臭除了內治方法外，還需配合局部外治來斂汗除臭。基本原則為保持清潔，減少分泌物，避免細菌滋生。以下可供選用。

中藥外洗法
組方1： 荊芥30g、藿香30g、丁香15g、黃連15g、枯礬20g、茵陳蒿30g
組方2：甘松10g、白芷12g、佩蘭6g
組方3：石菖蒲15g、丁香6g、枯礬10g
組方4：葛根或馬齒莧200g、明礬25g
先將藥材浸泡 20 分鐘，煎煮 30 分鐘，倒出煎液，洗擦腋下、外陰、乳暈、肚臍等多汗部位。之後用清水洗淨拭乾，塗抹止汗粉。每晚睡前進行。

定期磨除角質死皮，保持毛孔通暢，減少皮脂堆積，可避免細菌滋生。日常在家，單用生薑塊擦拭患處亦可達到效果，又或者以上述組方作磨砂敷料。

中藥止汗粉
組方1：煅牡蠣60g、煅龍骨60g、枯礬120g
組方2：煅牡蠣20g、麻黃根20g、煅龍骨15g、赤石脂15g
組方3：防風30g、白芷30g、細辛15g、川芎15g、明礬30g

防風、白芷、細辛、川芎、明礬

組方4：密陀僧粉30g、冰片6g、明礬30g、五倍子20g
將藥材磨粉備用。最好剃除腋毛，洗淨擦乾後才撲藥粉。每天2-3次。

注意有些中藥外用方，特別是偏方，含刺激性成分，容易引起皮膚反應，使用前最好請教專業人員。

腋汗腋臭飲食調攝

腋窩多汗容易滋生細菌，造成體味特濃，為患者帶來生活困擾，令人苦惱。患者即使經常洗澡更衣，還是汗出黏身發臭，香水也難掩其味。

中醫認為汗出發臭是肝膽濕熱、脾胃濁滯的表現。夏天或大汗時，周身臭氣，舌脈正常者，宜芳香辟穢，可試以藿香正氣散內服調理。如只有腋下多汗，汗臭黃，可試以甘露消毒丹內服調理。飲食上，避免暴飲暴食、酗酒，還應少食高糖、肥膩、太鹹太辣、不新鮮的海產等刺激汗腺的食物。平時多吃瓜果蔬菜，有益食品包括雪梨、苦瓜、冬瓜、綠豆、豆腐、赤小豆、苡薏仁、馬齒莧、白菜、荷葉、馬蹄、橄欖、白蘿蔔、鱔魚等。以下的簡便食療適合腋下多汗者。

	橄欖100g、鮮蘿蔔500g，切片加水煎煮，當茶頻喝。
	冬瓜500g(連皮)、苡薏仁500g，加水煮湯，以鹽等調味，經常食用。
	冬瓜750g(連皮)、鮮荷葉1張，加清水2500ml煮一小時，當茶頻喝。
	馬蹄10-15粒、赤小豆60g、冬瓜500g(連皮)，加清水2500ml煮一小時，當茶頻喝。
	菊花10g、桑葉10g、甘草3g，加清水750ml煮20分鐘，當茶喝。
	粟米鬚50g、泥鰍250g。泥鰍剪開腹部，洗淨，用沸水氽過後，撈起瀝乾。先和薑、蔥一起稍油煎，加入適量沸水；玉米穗用紗布紮緊，也置入砂鍋內，細火煲湯。食用時除去薑、蔥、玉米鬚，加入鹽、麻油調味。

身體突然多汗，散發異味，可能是健康警號，例如糖尿病酸中毒或腎衰竭，應該找醫生檢查。