辨証論治 | 日常護理

大便下血，可以是紅色、暗紅或黑色，也可能看不到顏色改變。便血表示消化道，包括食道、胃、小腸、大腸、結腸、直腸、肛門的管壁結構有破損在流血。病變部位可能只是一個小出血口，也可能是大面積的出血，比如胃潰瘍多數只有單一出血口，結腸炎就呈現彌漫性腸壁滲血。醫生常用內視鏡或其他檢查方法來明確出血部位，同時亦需要知道具體病情以診斷病因。

消化系統管道

	鮮血附在糞便表面，或大便後滴血，或者只是衛生紙沾有鮮血，表示痔瘡、肛裂的可能。
	糞血混雜而下，表示出血部位在結腸上段或更高處，便色多為深紅或褐色。
	一般來說，大便顏色愈深，表示消化道出血位置愈高。
	持續便血，伴隨便秘和腹瀉交替出現，又有不明原因體重下降，要驚惕直腸腫瘤的可能。
	深黑柏油樣、惡臭大便，多數是消化道上部出血，例如胃十二指腸潰瘍或是小腸問題。
	血性腹瀉，排出黏液膿血便，伴隨便意頻頻，腹痛，發燒，多數是結腸炎表現。
	大便潛血(指出血量極低，無法用一般的肉眼看出)，可以是結腸癌或結腸息肉初期的第一個信號，45歲以上人士要注意。如果有腸癌或息肉家族史，更應定期檢驗大便。
	慢性失血導致貧血，會漸漸表現疲倦、乏力、蒼白、氣短等。
	服用鐵劑、鉍劑、活性炭、中草藥或者深色食品，都可能令糞便顏色加深，需要鑒別。
	便血，如果還有其他出血症，例如牙血、鼻血、體表易有瘀斑，可能是全身性疾病。

總括而言，引起便血的原因很多，不同的病種、出血部位、出血程度和持續時間，使症狀表現各異。有時候，上消化道大出血可導致鮮血直接從肛門排出，而不顯眼的微出血只能靠大便潛血檢驗才可發現。患者需要醫生的專業判斷，以確定便血是因為痔瘡、腸道憩室、腸炎、膿腫、潰瘍、息肉、癌症、肛裂或是其他病種引起的。當發現自己的糞便有血，或者顏色、便質、排便習慣有改變，應該找醫生做檢查，不要自己診斷，以免延誤病情。早發現早治療 才能獲得最佳預後。

從中醫觀點看，大便的形成及排泄，是由整個臟腑系統來支援的，大便異常與臟腑功能有關。便血亦稱下血、瀉血，總由胃腸脈絡受損所致。臨床上，肛門疾病、胃腸病變、某些急性傳染病、血液病、中毒等，均可見便血症狀。便血病証多因外感濕熱、飲食所傷、情志失調、勞倦內傷等，導致腸道積熱，熱傷脈絡，或瘀阻脈絡，血不循經，或氣虛不攝，血液下溢而成。中醫辨証論治，整體分析治療，有助修復導致便血的病變，也可提升消化道功能，防止再出血，促進早日康復。

槐花		地榆		三七

1. 便血的中醫辨証論治

中醫師會結合患者年齡、便血性狀、出血方式、出血量以及發生發展過程等加以考慮。其中便血性狀、顏色和量是中醫辨証的主要依據。便血治療以止血為首要，因熱者以涼血為主，因虛者當以益氣攝血為要。處方選藥時要靈活運用活血止血之品，以袪瘀生新。常用止血藥材包括白芨、地榆、花蕊石、紫珠、灶心土、百草霜、槐花等。

胃中積熱

肝胃郁熱

瘀血阻絡

熱毒內結

濕熱蘊結

脾虛氣陷

脾胃虛寒

黃柏		代赭石		炮薑

2. 便血的日常護理

便血患者除了積極接受正規專業醫治外，還要注意日常護理，避免使病情加重或遷延反覆。

	定時排便，多飲湯水潤腸通便，令便質變軟。
	保持心情開朗，鬱怒傷肝動火，易影響腸道氣血運行。
	避免增加腹壓的不良姿態，如蹲下、閉氣，亦不宜久坐、久立、久行、勞累過度。
	日常飲食要清淡，易於消化吸收，忌辛熱、高糖，油膩、粗硬、生冷、性溫的食品，忌煙酒、咖啡、濃茶刺激物。多吃新鮮水果，如橘子、柿子、檸檬等。
	體弱、氣血不足或消息不良者，建議找中醫調理。

以下是一些便血食譜：

	馬齒莧30g (新鮮60g)、粳米60g，洗淨共煮粥。清熱解毒袪濕。
	黑木耳30g、豆腐250g、清雞湯一罐，滾湯。清熱涼血。
	生苦瓜100g、紅糖100g，將苦瓜搗碎，加糖攪勻，2小時後搾汁飲。清熱補血。
	新鮮山藥60g、白糖，山藥磨粉再煮成糊，加糖服。健脾。
	茯苓30g、栗子30、粳米50g、大棗10粒、白糖適量，共煮粥。健脾益腎補血。
	黃芪30g、三七10g、大棗5g、豬瘦肉350g，共煲湯，加鹽調味服食。溫脾和胃止血。