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女性外陰指生殖器外露部分，包括陰道口、大陰唇、小陰唇、陰蒂、尿道口等。這個部位的皮膚和黏膜非常嬌嫩敏感，稍有刺激就會癢、灼熱或刺痛。
患有外陰瘙癢非常痛苦，常在晚間休息時加重，影響睡眠。任何年齡的女性都可能發生，有些人反覆纏綿多年，造成重大身心困擾。
積極治療原發病，咨詢婦科醫生意見對外陰瘙癢患者非常重要。
1. 女性外陰瘙癢原因
女性外陰瘙癢是由多種疾病或因素引起的常見症狀，可由局部問題或全身性疾病導致。若出現持續或反覆瘙癢，應積極尋找及治療原發病，並及早諮詢婦科醫生意見。以下是外陰瘙癢時需要考慮的常見原因：
- 念珠菌性外陰炎：又稱白色念珠菌外陰炎或黴菌性外陰炎。念珠菌本來可存在於女性外陰及陰道內，在正常情況下不會引起疾病。然而，當身體防禦功能降低或菌群平衡受到破壞時，例如使用抗生素、激素或避孕藥、出現內分泌變化、患有糖尿病、性生活頻繁或免疫功能受損等，念珠菌便可能大量繁殖，引致局部感染及炎症。
雖然念珠菌感染是外陰瘙癢最常見的原因之一，但患者不可因此忽略其他可能性，更不宜長期自行使用藥物或外用產品處理，以免延誤診斷。 - 陰道炎：陰道感染可以是由於細菌、病毒、性病導致；患者亦很難分清究竟是陰道發癢還是外陰發癢。陰道炎通常伴有陰道分泌物增多、異味或灼熱感。
- 更年期、懷孕、哺乳：更年期及哺乳期間，女性體內雌激素水平下降，會令外陰及陰道黏膜變得較乾燥、脆弱及敏感，因此更容易受到刺激而出現瘙癢。
懷孕期間，陰道分泌物增加，也可能因局部刺激而引起不適。此外，部分女性在月經來潮前，由於外陰充血，亦可能出現短暫的瘙癢感。 - 過敏或接觸性皮炎：外陰皮膚十分敏感，容易受到各種化學物質刺激。常見誘因包括沐浴露、香體用品、濕紙巾、消毒產品、洗衣劑、潤膚產品、陰道灌洗液、化纖衣物，以及避孕用品等。若瘙癢在使用新產品後出現，應考慮是否與過敏或刺激反應有關。
- 皮膚疾病：濕疹、牛皮癬（銀屑病）、神經性皮炎等皮膚病亦可發生於外陰部。患者常見局部紅斑、脫屑、皮膚增厚、抓痕或破損，並伴有明顯瘙癢。患者身體其他部位亦同時可有皮膚病變。
- 尿液或糞便浸漬：尿液或糞便殘留於外陰部，可令局部長時間處於潮濕狀態，增加刺激和感染風險。不良衛生習慣，例如清潔不徹底、未有徹底抹乾、排便後擦拭方向不正確，或過度摩擦外陰部，都可能引起瘙癢。
- 寄生蟲感染：陰虱、蟯蟲及疥蟲等寄生蟲感染均可引起外陰瘙癢。雖然各自寄生在下身不同位置，但均可能導致持續不適，尤其在夜間更為明顯。
- 皮膚癌：外陰癌主要見於老年女性，雖然較為罕見，但不容忽視。持續瘙癢有時可能是早期症狀，患者亦可能發現局部腫塊、潰瘍或久未癒合的傷口。
- 全身性疾病：某些全身性疾病亦可引起瘙癢，包括糖尿病、甲狀腺疾病、肝病、腎病及部分血液系統疾病等。當外陰瘙癢原因不明時，醫生可能會評估是否與相關疾病有關。
- 壓力和焦慮：情緒壓力及焦慮可影響神經系統對瘙癢的感受，使患者更容易搔抓患處，進一步損傷皮膚，形成「越抓越癢」的惡性循環。
- 藥物副作用：部分藥物可能以瘙癢作為副作用。若瘙癢在開始服用新藥後出現，應向醫生或藥劑師查詢，評估是否與藥物有關。
大多數情況下，外陰瘙癢並非由單一原因引起，而是在多種局部或全身性因素共同作用下發生。患者往往難以自行判斷真正的致病原因，因此要及早諮詢婦科醫生，以作詳細檢查及準確診斷，從而接受適當的治療，避免病情延誤、反覆發作，甚至導致併發症或不可逆轉的損害。
如果外陰瘙癢同時伴有以下情況，表示問題可能較為嚴重或另有潛在疾病，建議盡快尋求專業醫療評估及治療：
- 外陰分泌物異常或流血
- 外陰疼痛或灼熱感
- 外生殖器上有瘡、水泡或斑點
- 陰唇外觀、顏色或質地有改變
- 小便痛或有灼熱感
- 陰毛發現灰白色或褐色小蟲活動，或毛根部有鐵鏽色或紅褐色橢圓形蟲卵
- 身體其他部位也有瘙癢
如果外陰瘙癢遷延日久，又找不到原因，可以考慮以中醫療法來舒緩。傳統中醫治療婦科病經驗豐富，中醫師採用整體綜合方式調理身體，以特有的理論、診斷和療法來維持女性健康。
督脈、任脈、沖脈、帶脈是主導女性生理的重要經脈。
2. 外陰瘙癢中藥辨証治療
從中醫整體觀點來看，外陰是女性生殖系統的重要組成部分，並通過經絡、經筋以及衝脈、任脈、督脈，與肝、脾、腎等臟腑保持密切聯繫。
女性外陰瘙癢症，甚則癢痛難忍、坐臥不安，或伴隨白帶增多等症狀，在中醫屬於「陰癢」或「陰門瘙癢」範疇。傳統中醫認為，其發病原因可分為內因和外因兩大類。內因主要與臟腑功能失調有關。當肝腎虧虛時，陰部筋脈及肌膚失於濡養，可出現陰癢；脾腎陽虛則易致濕濁下注，日久鬱而化熱，亦可引起外陰瘙癢。外因多與邪毒侵襲有關，例如感染病邪、蟲毒侵擾，或局部損傷等，使外陰氣血運行失常，從而出現瘙癢不適。
中醫治療外陰瘙癢強調辨證論治，臨床上一般可分為虛證和實證兩大類。育齡期女性較多見實證，以肝經濕熱下注為常見；而更年期前後女性則較多見虛證，常見肝腎陰虛、血燥生風等證型。中醫師會根據患者的全身症狀、外陰局部表現、月經及帶下情況，並參考婦科檢查及相關化驗結果，進行綜合辨證分析。在明確診斷後，再制定個人化治療方案。
治療方面，除了使用內服中藥調理臟腑功能外，亦可配合局部治療，例如外陰薰洗、坐浴或陰道納藥等方法，以減輕瘙癢及不適症狀，促進局部恢復，幫助患者早日康復。
以下是外陰瘙癢的常見証候，以及止癢方藥。
濕熱下注
陰部瘙癢，白帶量多，色黃如膿，氣味腥臭。婦科檢查外陰及陰道潮紅充血。患者常伴心煩，睡眠不足，胸悶不適，口苦而膩，沒胃口，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。
中醫治則為清熱滲濕，殺蟲止癢。
方劑舉例：萆薢滲濕湯 加 蒼朮、白蘚皮、鶴虱草
龍膽瀉肝湯 加減
肝腎陰虛
陰部瘙癢，灼熱乾澀，晚間尤甚，或帶下色黃，甚則有血絲。患者常伴五心煩熱，頭暈目眩，時有潮熱汗出，口乾不欲飲，腰酸，耳鳴，舌紅少苔，脈弦細數。
中醫治則為滋陰降火，調補肝腎。
方劑舉例：知柏地黃湯 加 當歸、白蘚皮、制首烏、地膚子
血虛風燥
陰部瘙癢，晚間尤甚，外陰乾燥，或見脫屑。患者可能伴隨頭暈目眩，心悸，睡眠差多夢，健忘，面色萎黃，大便乾結，舌淡，脈細澀。
中醫治則為養血，潤燥，止癢。
方劑舉例：養血勝風湯
心肝郁火
外陰瘙癢，入晚尤甚，婦科檢查一般沒異常。患者常伴胸悶煩躁，忿怒憂慮，夜寐不寧，舌偏紅，苔黃膩，脈弦細數。
中醫治則為清肝解郁。
方劑舉例：丹梔逍遙散
3. 外陰瘙癢中藥外治
中藥外治是外陰瘙癢症治療方案中的重要部分，以洗、浸、塗擦、薰蒸等方式進行，藥物直接作用於病灶皮膚，以清熱解毒、祛濕涼血、活血化瘀、滋陰潤燥、祛風止癢為目的，止癢兼促進皮損修復。一般來說，中醫外治療法多用於外陰瘙癢實証，包括陰道沖洗、薰洗、納藥等處理；虛証瘙癢以湯藥內治為主，如老年性陰道炎，也可配合外治法。
(I) 薰洗
- 蛇床子、花椒、明礬、百部、苦參各10〜15g。外陰有破損者去花椒。感染性陰癢適合。
- 蛇床子30g，百部30g，苦參30g，徐長卿15g，黃柏20g，荊芥或薄荷20g(後下)。更年期陰癢適合。
- 鶴虱草30g、苦參15g、威靈仙15g、歸尾30g、蛇床子15g、狼毒各30g。臨洗時加入豬膽汁2個更佳。念珠菌感染陰癢適合。
- 鮮靈脾30g，補骨脂30g，蛇床子30g，赤芍30g，大黃30g，荊芥30g，黃精30g。老年性陰癢適合。
- 透骨草10g，蒲公英、馬齒莧、紫花地丁、防風、獨活、艾葉各5g，甘草3g。
- 艾葉100g、白蘚皮200g。
- 茵陳30g、蒲公英30g、地膚子30g、紫花地丁15g、冰片5g(後下)。
操作：將中藥加清水浸泡20分鐘，煎煮成2000ml左右，倒入盆中。趁熱先薰蒸陰部，藥液變涼後坐浴20分鐘。早、晚各一次，每次30分鐘，10次為一療程。
(II) 冷濕敷
準備烏梅20g、黃柏20g、白蘚皮30g、蛇床子50g、苦參40。煎液倒入盆中，首先如上述薰洗，待藥液完全涼透後，用紗布4〜8層浸蘸藥液，擠去多餘藥液，以不滴淋為度，濕敷外陰部。每晚2次，每次1〜2小時。
烏梅、黃柏、白蘚皮、蛇床子、苦參
(III) 藥膏
用於外陰破損不能薰洗，或有明顯濕疹樣變化的情況。
- 蛤粉3g、冰片0.3g，共研細末，加適量凡士林調和，薄薄塗擦。
- 鹿銜草、仙靈脾、覆盆子等量，共研細末，加適量凡士林調和，薄薄塗擦。
- 青黛膏：青黛6g、煆石膏12g、滑石12g、黃柏6g、五倍子6g、凡士林100g。將藥材磨細粉混合，再加入凡士林製成藥膏備用。薄薄塗擦患處，5〜6次/日。適用於外陰皮膚潮紅，有滲液者。
4. 針灸治療止癢
針灸療法屬物理刺激，有助提高身體自我調節、自我康復能力，從而良性干預病理過程和狀態。通過選穴以及手法刺激來鎮靜止癢，簡便而無副作用。以下是女性外陰瘙癢針灸治療方案：
針灸方案(I)
肝經濕熱型選穴：蠡溝(Lr 5)、曲泉(Lr 8)、陰廉(Lr 11)、曲骨(Cv 2)
肝腎陰虛型選穴：蠡溝(Lr 5)、中極(Cv 3)、血海(Sp 10)、三陰交(Sp 6)
操作：局部常規消毒，快速進針。蠡溝針尖向上斜刺2寸，施提插捻轉瀉法，針感向大腿內側放射；曲泉直刺，進針1〜1.5寸，施提插瀉法；陰廉直刺或稍向上斜刺，進針0.5〜1.5寸，施捻轉瀉法；曲骨直刺，施捻轉平補平瀉法；中極針尖稍向下斜刺，進針1〜1.5寸，施提插捻轉瀉法；血海、三陰交均直刺，施捻轉提插瀉法。
溫灸：中極(Cv 3)、氣海俞(Bl 24)、陰廉(Lr 11)、血海(Sp 10)、曲骨(Cv 2)。以小艾柱溫灸，或隔物灸，每穴灸3〜5壯；艾卷灸每穴5分鐘。隔日一次，10〜15次為一療程。
針刺方案(II)
主穴：中極(Cv 3)、下髎(Bl 34)、三陰交(Sp 6)
配穴則根據個人証候：
- 濕熱下注：陰陵泉(Sp 9)
- 肝腎陰虛：照海(Ki 6)
- 劇癢難忍：曲骨(Cv 2)、大敦(Lr 1)
- 心煩少寐：神門(Ht 7)、間使(Pc 5)
進針後，留針20分鐘。每日或隔日進行。
 外陰瘙癢針灸穴位圖 |
 外陰瘙癢針灸穴位圖 |
5. 外陰瘙癢的日常護理
與身體其他部位的瘙癢症一樣，女性外陰瘙癢除了接受適當治療外，良好的個人護理亦十分重要。適當的護理有助保護外陰皮膚和黏膜、促進組織修復，以及避免因刺激而令症狀加重。無論外陰瘙癢由何種原因引起，以下措施一般都有助減輕不適：
- 避免搔抓：搔抓只會令皮膚進一步受損，形成「愈抓愈癢」的惡性循環，甚至引起破損、出血或感染。保持指甲短潔，夜間容易搔抓者可考慮戴上棉質手套。
- 保持乾爽透氣：穿著寬鬆、透氣的衣物及棉質內褲，避免緊身褲、絲襪及化纖材質衣物，以減少悶熱和摩擦。
- 注意外陰清潔：以溫水輕柔清洗外陰，避免過度使用肥皂、沐浴露或灌洗產品。清洗後輕輕印乾，避免大力擦拭。
- 選用溫和用品：使用無香料、無色素的廁紙、濕紙巾及洗護產品。如使用後出現紅腫、灼熱或瘙癢加劇，應立即停用。
- 避免刺激物：部分衛生巾、護墊、私密護理產品、潤膚產品及避孕用品可能引起過敏或刺激，使用時應留意身體反應。
- 減少摩擦刺激：症狀明顯期間應避免性生活，以及騎單車、騎馬、游泳等容易刺激患處的活動。
- 保持均衡飲食：多進食新鮮蔬果、全穀類及含益生菌食物，並補充足夠水分，有助維持健康及促進身體修復。
注意若外陰瘙癢持續不退、反覆發作，或伴隨異常分泌物、異味、疼痛、出血、潰瘍或腫塊等症狀，應盡快求醫檢查，以找出原因並接受適當治療。
6. 外陰瘙癢中醫飲食調攝
良好的飲食習慣有助身體獲取充足營養，促進皮膚和黏膜修復。從中醫角度來看，外陰瘙癢大致可分為濕熱型和陰虛型兩類，因此飲食調理各有側重。另外所有外陰瘙癢患者均應盡量避免吸煙、飲酒，以及濃茶、咖啡、海鮮和辛辣刺激食物，以免加重瘙癢或影響康復。
濕熱下注者常見分泌物較多、局部潮濕或紅腫。應少吃油炸、肥膩及高糖食品，以免助濕生熱。山藥、薏苡仁、綠豆、芹菜、菊花、莧菜、冬瓜、西瓜、赤小豆、馬碲、紫菜等清熱利濕之品就要多食。
陰虛失養者常見外陰乾燥、灼熱或反覆瘙癢。可適量進食具有滋陰潤燥作用的食物，例如牛奶、乳製品、豆漿、豆製品、雞蛋、魚類、山藥、蓮子、紅棗、百合、龍眼肉、蘋果、梨、香蕉、桃、芝麻、果仁、糯米、菇類、蜂蜜。
沐浴時，不要把清潔劑殘留在皮膚上，用清水徹底沖乾淨。
以下是針對女性外陰瘙癢的簡易有益食譜：
- 海帶綠豆粥：海帶30g、綠豆30g、粳米100g、白糖適量。先將海帶洗淨切碎，綠豆浸泡半天，粳米淘洗乾淨，然後一起煮成粥。快將熟時加白糖調味即成。早晚溫服。清熱解毒，利水泄熱，對濕熱型瘙癢症有益。
- 薏仁紅棗粥：薏苡仁30g、紅棗10枚、大米50g。洗淨，一起煮粥。早晚溫服。清熱健脾，有助改善局部分泌而止癢。
- 首烏桑葚芝麻粥：何首烏30g、桑葚果10g、黑芝麻粉10g、大米50g。洗淨，將藥材先煎液，去渣取汁。然後一起煮粥。早晚溫服。養血滋陰，對乾型瘙癢症有益。
- 三仁飲：白果(10粒)、薏苡仁(50g)、冬瓜仁(50g)，每日煮水喝。有助收斂除味，適合濕熱型外陰瘙癢。
- 甲魚燉土茯苓：甲魚一隻、新鮮土茯苓250g、薑蔥適量。宰割甲魚，滾水燙洗，去內臟雜物，切塊，以米酒、漿油、糖等醃一會；土茯苓切片，以清水1500ml煮約半小時，去渣取液；在熱鍋中加一匙菜油，加薑蔥爆香，加入甲魚炒一會，然後到入藥液同煮，文火煮2小時，調味隨量。飲湯食肉。所有外陰瘙癢患者都適用。
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 海帶綠豆粥 |
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