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葉天士(1667-1746AD)
衛氣營血辨証，是清代葉桂，在在 《黃帝內經》的理論指導下， 總結前人及自己的經驗而創立的一種辨証方法，是中醫溫病的診斷及治療指導。溫病是指由熱邪，或寒濕等陰邪化熱，所引起的一類外感疾病，患者以急性發熱表現為主，類似現代的急性傳染病、感染性疾病。病邪多從口鼻而入，循序漸進開始衛、氣、營、血四個層次傳變。
- 衛分 : 是溫熱病邪在表的階段，見於外感熱病初期。由於溫熱病邪初襲人體，客於肌表，導致衛氣鬱阻，肺失宣降。病位主要在肺與皮毛，故衛分証多伴有肺經症狀。
- 氣分 : 溫病之邪於衛分未解，或未經衛分而入裏。氣分屬內在抵抗力，受擾會引起裏熱証，這階段主要表現正氣未衰，邪氣盛極的激烈情況。病位廣泛，可涉及肺、腸、脾、胃、膽等，而出現多種証候。
- 營分 : 邪熱內陷，灼傷營陰(泛指營分中的陰液，也就是運行於脈中、滋養全身的營血與津液)，並擾亂心神，主要損害心臟及心包。
- 血分 : 病勢更甚，已傳入血中，導致熱盛動血(出血)、耗血傷陰，甚至熱極生風(肝風內動，引起抽搐)。病位主要在心、肝、腎。
衛氣營血辨証
衛、氣、營、血代表溫熱病發展的四個不同層次，雖然病邪通常由衛分逐漸傳入氣分、營分，再深入血分，但臨床上各階段的症狀往往會互相重疊，並非完全分開。因此，辨証時既要了解疾病由淺入深的規律，也要根據實際病情靈活判斷，避免機械式套用理論。以下是臨床上常見的証候表現:
1.衛分証候
溫邪犯表 : 高熱、微惡風寒、舌尖及邊緣紅，脈浮數。常伴有頭痛、身痛、體倦、咳嗽、鼻塞、咽痛、口乾微渴。
2.氣分証候
主要表現包括發熱、不惡寒反惡熱、口渴喜冷飲、汗多、舌紅、苔黃、脈數。
根據身體影響部位而有以下兼症:
- 邪熱壅肺 : 兼有黃稠痰、喘咳、氣急、胸痛、鼻翼煽動，甚則痰鳴、抽搐。
- 熱擾胸膈 : 兼有心煩懊惱、胸悶、欲嘔、坐卧不安。
- 熱郁於膽 : 兼有口苦、脅肋痛、乾嘔、心煩、尿少而黃。
- 氣分大熱 : 兼有高熱、大汗、非常口渴、面紅、氣粗，舌苔黃燥，脈洪大。
- 熱結腸胃 : 兼有渴甚、午後潮熱、腹滿硬、腹痛拒按、大便秘結，或泄瀉。舌苔黃燥甚或焦黑起刺，脈沉實有力。
- 濕熱郁滯 : 兼有胸悶、腹脹、四肢痠軟、倦怠、嗜睡、尿少、脈濡。
3.營分証候
此階段以營陰受損，心神被擾為特點。
- 熱傷營陰 : 發熱(晚上更嚴重)、口乾而不太相飲水、心煩、失眠，嚴重者神昏、胡言亂語。患者或出現斑疹隱隱(皮膚下隱約可見紅點)。舌紅絳(深紅色)，脈細數。
- 熱閉心包 : 身軀灼熱、神昏、譫語(說胡話)、舌頭僵硬、四肢冰冷。舌絳，脈滑數。病情更深重時，患者深度昏迷，完全不說話，對外界刺激無反應。
4.血分証候
病情最為深重，若救治不力，往往危及生命。主要表現有持續發熱，尤其晚上更明顯，煩躁不安、神志不清、說胡話，甚至昏迷；可出現各種出血症狀，如吐血、流鼻血、便血、尿血；皮膚呈現大片或密集的紅紫色斑疹(皮下出血表現)；舌色深紅或紫紅，脈象細而快。
- 熱盛動風 : 高燒不退、神志昏迷、手腳抽搐、頸部僵硬，甚至身體向後弓起、雙眼上吊、牙關緊閉。
- 血熱傷陰 : 長時間低燒不退，傍晚發熱較明顯，清晨稍退，同時伴有盜汗、心煩失眠、口乾咽燥但不想喝水、手足心發熱、兩頰潮紅。
- 陰虛生風(虛風內動) : 手足不自主顫動或輕微抽搐，時有驚跳感，並伴隨低熱、身體消瘦、面頰泛紅、精神疲倦；舌紅乾少津、脈象虛弱而快等。
總的來說，衛氣營血辨証是中醫診察溫熱病的重要方法。衛分、氣分、營分、血分四個層次反映病邪由表入裡、由淺入深的傳變過程。衛分病位最淺，為疾病初期；氣分較深；營分屬裡而較淺；血分則屬裡而最深，代表病情較為嚴重。這個辨証體系是在六經辨証基礎上發展而來，不僅補充了六經辨証對溫熱病辨治的不足，也使外感病辨証更加完善。
衛氣營血辨証在現代中醫臨床中具有極高的實用價值，廣泛應用於治療各種急性傳染病和感染性疾病，例如：
- 呼吸道感染：流感、新冠肺炎、肺炎、支氣管炎。
- 消化道感染：急性腸胃炎、傷寒、痢疾。
- 全身性感染：敗血症、膿毒血症、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、腦膜炎等。
