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中風 : 治療
   
西醫
中醫
藥物
患上短暫性腦缺血的病人,都有中風大發作的危險,須服用抗凝血藥物如華法令或阿斯匹靈預防。高血壓就須需服用抗高血壓藥物,高血脂需服用降膽固醇藥物同時配合低膽固醇,低脂肪的飲食。如屬糖尿病引起的高血糖情況,需服用低血糖藥物或注射胰島素,立即停止吸煙,控制飲食熱量令體重下降,適量運動。
手術
檢查証實有頸動脈阻塞可以手術切除,稱為頸動脈內膜切除術。 經電腦掃描或磁力共震影像診斷屬於出血性原因引起的中風症狀,醫生會進行緊急腦神經手術,手術期間醫生確定出血部位然後止血。這個方法只適用於某些出血造成的中風(病變部位出血緩慢和損傷范圍細小)。當有足夠可以確診的中風症狀時,通常腫脹的腦組織已將相應出血部位的血流阻斷,腦部已形成損傷。
其他治療
發生中風後,治療會集中防止病情進一步惡化,同時幫助其他腦組織代償有關功能。溶解血栓的藥物和保護神經元 (腦神經的功能單位) 的藥物現已在臨床上應用,但仍不清楚它的有效程度。
 
立即運送中風發作患者往醫院搶救,是絕對可以提高生存率及康復率。中風發作應屬緊急事故。盡早開始康復物理治療、職業性治療和語言治療。得到良好的康復治療可以有好的預後,有些病人差不多可以完全回復原本失去的功能。






 

急性搶救階段以葯物為主,輔以針灸治療;恢復期及后遺症階段,以針、推拿為主,用藥物輔助治療。病人應在接受中醫 治療前,會見有經驗的醫師作出正確的診斷和切合個人的治療手法。以下是一些方劑及其他療法的舉例。

1. 中經絡

治則:祛風化痰、養血通絡

方劑:初起之時,有肢體麻木抽搐,或有半身不遂,或口角歪斜可用大秦蘇湯:

秦蘇、石膏、甘草、川芎、
當歸、芍藥、羌活、獨活、
防風、黃芩、白芷、生地、
白術、茯苓、細辛。

方中以秦蘇、羌活、獨活、防風、白芷、細辛祛風解表;石膏、黃芩清利邪熱;生地、川芎、當歸、芍藥養血活血;白術、茯苓健脾化濕。

若有寒熱表証可用小續命湯:可祛風解表、活血通絡

麻黃、防已、附子、川芎、
桂心、黃芩、赤芍、杏仁、
生姜、防風、灸草。

若有口角歪斜可用牽正散:可祛風化痰通絡

白附子、白僵蠶、全蝎。

若有說話不流利可用解語湯:可平肝熄風、化痰宣竅、行氣通絡

羚羊角、桂皮、羌活、甘草、
防風、附子、酸棗仁、天麻。

若有肝腎陰虛可用大定風珠:可滋陰潛陽、鎮肝熄風

生白芍、阿膠、龜板、地黃、
麻仁、五味子、牡蠣、麥冬、
灸草、雞子黃、鱉甲。

針灸:以陽明經為主,針用瀉法。

半身不遂選穴:
肩于、曲池、手三里、外關、合谷、環跳、足三里、陽陵泉、豐隆、解溪、昆侖、太沖
 
口角歪斜加:
地倉、頰車、牽正、風池
 
頭暈眼花加:
百會、風池、風府、合谷
 
說話不流利加:
廉泉、啞門、金津、玉液、通里
 
手指抽搐加:
八邪、後溪、三間、大陵
 
足趾麻木加:
太沖、太溪、三陰交、八風
 
耳鳴淺睡加:
腎俞、關元、太溪、三陰交

2. 中臟腑

a. 屬閉証

治療原則 :豁痰開竅,平肝熄風

陽閉治則:清肝熄風、降火滌痰、啟閉開竅

藥物 :至寶丹

犀角、琥珀、朱砂、牛黃、
玳瑁、麝香
以清心開竅、辛涼醒腦為主。

若有便秘用三化湯:可清熱通便,開通下竅

大黃、川朴、枳實、羌活

若有牙關緊閉用烏梅擦牙

若有火盛用龍膽瀉肝湯:可清瀉肝火、清熱涼血、平肝熄風

龍膽草、黃芩、木通、車前子
當歸、生地、柴胡、甘草。

針灸 :以十二井穴為主,三梭針點剌放血。

昏迷不醒:十宣、人中、十二井穴、合谷、勞官、豐隆、太沖、行間

牙關緊閉加:頰車、下關、合谷 痰多加:天突、豐隆、陰陵泉、三陰交

陰閉治則:溫開透竅,豁痰熄風

藥物 :蘇合香丸

丁香、安息香、木香、檀香、
篳拔、柯黎勒、犀角、朱砂、
重陸香、龍腦、麝香、蘇合香、
白術、沉香、附子

方中以芳香開竅藥物為主,犀角、附子、白術清熱化痰、祛風通絡、辛溫開竅。

痰多用導痰湯:健脾化痰

半夏、茯苓、陳皮、灸草、 南星、枳實。

針灸 :平補平瀉,毫針剌。 選穴同陽閉加足三里、三陰交

b. 屬脫証

治療原則 :益氣固脫,回陽救逆

藥物 :參附湯

人參、附子 方中人參大補元氣,附子溫陽救逆。

大汗可加:龍骨、牡蠣以歛汗固脫。

針灸 :選穴以任脈經為主,用大艾炷灸。 選穴關元(附子餅灸)、神闕(隔鹽灸)

3.後遺症

a. 半身不遂

治則 :益氣活血、疏經通絡

藥物 : 氣虛血滯用補陽還五湯:

歸尾、川芎、黃蓍、桃仁
地龍、赤芍。

方中黃蓍補氣,川芎、桃仁、歸尾、赤芍養血活血,化瘀通絡;地龍祛風通絡。

肝陽上亢用天痳鉤藤飲

天痳、鉤藤、生石決、山梔、
黃芩、牛膝、杜仲、益母草、
桑寄生、夜交藤、朱砂、茯神。

方中黃芩清熱瀉火;牛膝引血下行;益母草活血通絡;杜仲、桑寄生補益肝腎;夜交藤、朱砂、茯神安神定志。

肝腎陰虧用地黃飲子

熟地、巴戟肉、山萸肉、
石斛、 肉蓯蓉、附子、
五味子、肉桂、
茯苓、麥冬、菖蒲、遠志。

方中熟地、山萸肉滋陰補腎;肉蓯蓉、巴戟天溫腎壯陽;附子、肉桂溫補真陽;麥冬、石斛、五味子養陰補液;菖蒲、遠志、茯苓化痰開竅通絡。

針灸 :選穴同中經絡
氣虛加:膻中、足三里
陽亢加:風池、合谷、太沖
陰虛加:三陰交、照海、太溪

b. 語言不利
   
治則 化痰開竅。
藥物 解語湯 (請參考中經絡治療)
針灸 選穴廉泉(齊剌)、通里、豐隆

c. 口角歪斜
   
治則 祛風牽正
藥物 牽正散 (請參考中經絡治療)
針灸 選穴地倉、下關、頰車、風池、合谷

d. 其他療法
   
頭針 : 選用病變對側、運動區、足運感區,失語加語言區。
水針: 可選用丹參注射液、當歸注射液、紅花注射液、腦活素、胞二磷膽鹼等中西藥物,於患側手三里、足三里進行穴位注射。
推拿: 根據臨床症狀,選用相應的部位作推拿手法治療 。