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肝炎 : 治療
   
西醫
中醫

甲型肝炎
多數病人可在家休養,以支持治療即可;支持療法包括臥床休息、戒酒及適當營養食品。由發病日期計算,病人多會在3 - 6個月內完全康復。

乙型肝炎
乙型肝炎並無有效療法。有兩種藥物用于治療慢性乙型肝炎,可減慢病情的進展,繼而阻止肝硬化及肝癌的發生。

Lamivudine 是口服藥物,此藥適用於病毒正在體內複製的慢性乙型肝炎患者,也適用於活動性肝炎的患者。患者對本藥的反應良好,而且副作用又少,現今常用於病毒複製活躍的慢性乙型肝炎患者。

干擾素 是一種注射性藥物,適用於18歲以上的乙型肝炎患者。注射劑量視乎病人的反應,以皮下或肌肉注射,需每天或每星期三次。少於一半的患者對此藥有反應,且停藥後會復發。很多患者不能耐受此藥,因此常常發生過早停藥。常見副作用有感冒症狀,如發燒、發冷、疲倦、肌肉疼痛、噁心嘔吐,更嚴重的有血液問題、抑鬱、及甲狀腺病。由於副作用多,本藥不適用于嚴重肝病患者,特別是有肝硬化併發症人士。

肝移植手術 適合嚴重急性肝衰竭患者。不幸地,重新移植的肝臟會再次感染乙肝病毒,因為即使除去舊有的肝臟患者仍不能完全消滅體內的病毒。然而病人重複感染發生時間有差異,可於手術後應用Lamivudine及乙型肝炎免疫球蛋白避免。這項手術可延長患者的生存期,及減少肝炎的併發症。

丙型肝炎
與乙型肝炎情況相似,至今丙型肝炎並無有效療法。在美國有兩種藥物已獲准應用於此型治療:干擾素及干擾素和Ribavirn結合使用。現今結合用藥是慢性丙型肝炎常用療法,因為有效反應時間長,而只在不能耐受Ribavirn才單獨應用干擾素。Ribavirn是口服藥物,直至最近,美國食品及藥物管理局才批准結合干擾素使用於治療上。Ribavirn的主要副作用是血液問題如溶血性貧血,也可引致畸胎,所以孕婦禁用。

最近,有新型的干擾素批出市場,這種改良的劑型每星期只需注射一次,比起舊有的常用劑型更方便,改良干擾素現正研究與Ribavirin結合使用。

肝硬化患者可選擇接受肝臟移植手術,雖然移植的肝臟無可避免地會再次感染,但可使丙型肝炎患者生命期延長及提升患者生活質素。


 

以中醫的觀點理解病毒性肝炎,其主要的矛盾是濕熱郁蒸,使肝膽受損,或肝熱氣滯,或肝脾不和。治療原則應根據病情的不同,施以清熱利濕、清熱解毒、疏肝化瘀、健脾同時和胃及舒肝、養陰健脾等不同的方案。以下是中醫辨証治療的一些方劑舉例。

1. 濕熱內阻型

方劑 茵陳蒿湯合二陳湯及三黃湯加減

茵陳、梔子、黃芩、黃連、黃柏、蒼術、半夏、陳皮、甘草、川軍、車前子。

方中用茵陳、梔子退黃;黃芩、黃連和黃柏清除三焦之熱;蒼術、半夏和陳皮除濕和胃;甘草有調和作用;川軍和車前子排毒出體外。

2. 肝郁脾虛型

方劑 逍遙散合金花散加減

黃芩、黃連、黃柏、田基黃、柴胡、枳殼、火米仁、車前子、川軍、甘草。

方中用黃芩、黃連、黃柏和田基黃清除三焦濕熱;柴胡和枳殼疏肝理氣;火米仁健脾化濕;車前子和川軍泄瀉熱毒;甘草用作調和。

3. 肝腎陰虛

方劑 逍遙散合滋水清肝飲

柴胡、枳殼、沙參、麥冬、生地、龜板、山萸肉、桑椹子、首烏、女貞子。
伴乏力氣促:加黃蓍、白術、山藥。

方中用柴胡和枳殼柔肝理氣;沙參、麥冬、生地和龜板滋陰清熱;山萸肉健脾;桑椹子、首烏和女貞子補腎。黃蓍、白術和山藥仍是益氣之劑。

4. 瘀血阻絡

方劑 一貫煎合化瘀湯加減

石斛、沙參、白術、雞內金、茯苓、米仁、白芍、香附、夏枯草、甲、丹參、海藻。

方中用石斛和沙參養陰清熱;白術、雞內金、茯苓和米仁健脾化濕;白芍和香附疏肝止痛;夏枯草、甲、丹參和海藻均可活血軟堅。


5. 瘀血阻絡

方劑 安營牛黃丸加羚羊角散搶救。

本症以中西結合治療搶救為妥。