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痛風症 : 症狀
   
西醫 中醫

痛風症的特徵性表現有急性發作，受影響的關節灼痛，併紅腫灼熱，關節表面皮膚發亮和靜脈顯露。痛風症可以是急性或慢性。

急性痛風症
70%以上的患者屬於此類。最早受累的關節是大足趾基部，繼而出現的先後次序有:膝關節、踝關節、手足部小關節、手腕及手肘部。主要骨骼大關節如髖關節及肩關節很少受影響。痛風症的發作可以是緩慢出現或突發性，往往發生在晚間或零晨時間，患者常因疼痛難耐而警醒，可伴有發燒。發作前可能會出現厭食、噁心和情緒改變等先兆。如不治療，症狀持續數天或數星期，之後自然消失。局部性痕癢及脫皮可能會跟隨出現。

有些患者一生只經歷一次痛風症的發作，或者另一次發作與首次發作相隔數月或數年之久。無論如何患者已有再次發作的趨向，發作次數及期限會更頻繁，因此痛風症狀會更持續。急性發作的原因有暴食、飲酒過多、節食、使用利尿藥、或者治療痛風症時藥物監控失當。創傷、運動過量、手術或嚴重疾病亦可誘發急性痛風症。

慢性痛風症
反覆發作痛風症的患者，由於尿酸結晶在關節腔及附近的軟組織沉積，導致軟骨及骨進行性腐蝕。沉積物繼而形成痛風石，常常在耳朵及手肘部發現。如果仍不治療，大部份反覆發作患者將會在十年內形成痛風石，最後遺留嚴重的退化性關節炎。

尿酸石和腎病
有少數患者，特別居住在熱帶人士，尿酸結石形成引起 腎絞痛 ，腎功能亦受影響。

泌尿道圖



本病是同時感受多種外邪所致，依據外邪的不同性質或偏重性，使痛風的臨床表現有差異性，可歸納如下：

風邪偏勝者(行痹)，表現關節疼痛遊走不定；
寒邪偏勝者(痛痹)，表現關節疼痛固定；
濕邪偏勝者(著痹)，表現關節肌肉麻木、沉重乏力及腫脹；
熱邪偏勝者(熱痹)，表現關節紅腫灼熱，疼痛劇烈。

中醫師會將臨床所得資料歸納為不同証候，病人在疾病的不同階段有不同証候，而中醫師是根據証候而決定治療手法。在治療過程中，必須經常調整治療方案。以下是痛風症的常見証候表現。

1. 風寒濕痹型
四肢身軀及關節疼痛，或關節劇痛，痛處固定，或四肢身軀、關節沉重乏力及腫痛，肌膚麻木無感覺。于陰雨天時症狀加重。
2. 風濕熱痹型
病情發展較急速，關節表現紅腫發熱及疼痛，疼痛劇烈使患者不敢觸摸，在寒冷的氣溫下則可使症狀舒緩。另外還伴有發熱，口渴，煩躁不安，出汗後也不能使體溫下降。
3. 痰瘀痹阻型
痹証日久不癒，反覆發作，關節疼痛時輕時重，關節腫大，甚至僵硬畸形、肢體屈伸不利，皮下出現結節。
4. 肝腎虧損型
痹証持續過久，反覆發作，就會表現關節遊走性疼痛或呈酸楚沉重乏力，更嚴重則出現關節變形，活動不利落，麻木無感覺。此外還會出現腰背部位酸痛，精神疲倦，四肢乏力，呼吸淺促，自發性出汗，面色蒼白。