糖尿病的治療目標是防止併發症的發生及進展,包括微細血管病變及大血管病變。 微細血管病變的併發症是由於長期血糖控制不好,多見於 I 型糖尿病。根據歷來糖 尿病控制及併發症處理(DCCT),密切控制多次胰島素注射或把胰島素泵注入體內, 同時自我監察血糖,可以減少微細血管病變併發症達60%。 大血管病變的併發症也可能發生在 I 型糖尿病人身上,但多見於 II 型糖尿病。 II 型糖尿病人多數伴有過重、膽固醇或三酸甘油酯異常、或高血壓等問題。有此等問 題的情況常會稱為"X 綜合征"、"心臟失代謝綜合征"、"高胰島素血症綜合征"和 "胰島素耐受綜合征"。研究人員指出問題的根本是由於胰島素耐受及高胰島素血症 的狀態所致。也認為此等因素是導致大血管病變併發症在 II 型糖尿病多見的原因。根據英國展望性糖尿病研究(UKPDS),將糖化血紅蛋白(HbA1c)從7.9%降到7% 可以使微細血管病變總發生率減低25%。此外每減少1%糖化血紅蛋白(HbA1c),可使因大血管病變引起的糖尿病死亡率降低25%,並減少18%致命或非致命性突發心臟病發生率。
由於 I 型糖尿病屬於免疫病,人們都認為不能預防。但現今已可通過檢查近親的基 因指標而準確診斷。現己可以通過HLA(基因)型號及潛在性介入探測技術來審查。 相反地 II 型糖尿病由多種代謝因素引起,通過均衡飲食及生活可防治或推遲發作。在過去10年II型糖尿病的發病率明顯地上升,有人認為是由於人口老化所致。但也發現在年輕一代發病率也上升,特別是十多歲的青少年,這是因為有較好 的診斷方法、診斷達標水平也降低了,但大部份原因是由於肥胖人士不斷增多。良好的推廣教育計劃可幫助有關人士提高對均衡飲食的注意。
除了找出有效的預防及治療方法外,不斷研究有關病理、基因和代謝異常問題對糖 尿病非常重要。一直以來糖尿病治療只注重個別因素,但未來會更加強調個人全面 的治療方案及個人護理方面,以減少嚴重併發症的死亡率、致殘率及醫療費用。 |