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情志異常 | 乳房脹痛 | 頭痛 | 浮腫 | 口瘡 | 風疹

經前期綜合征中醫診斷

經前期綜合征(PMS)屬西醫病名，中醫診治沿用西醫病名，故症狀亦相同。患者通常表現為一組症狀，在經前7-14天內有一系列精神、神經、血管、內分泌系統紊亂的症狀，來潮後各症漸減。表現隨月經周期呈規律性發作。各項婦科檢查正常。


中醫診斷本病時，不單注意經前期的表現，還會了解整個月經周期的演變。通過望、問、聞、切四診手法，將搜得的病史、症狀、體癥等資料，再結合患者年齡、體質等自身因素以及外界影響。根據中醫理論綜合分析，審辨其病位、病變性質和發展趨勢。最後歸納為某一証候，為臨床治療提供指導。
有關 PMS 臨床主症的辨証分述如下：
1. 情志異常
經行情志異常又名經鬱。主要由於肝氣鬱結，鬱而化火，血熱上壅，阻滯絡脈，蒙閉水谷精微所致。此外，思慮勞倦傷脾，脾虛化源不足，精血虛少，心失所養亦有影響。
心血虧虛 經前或經期，精神恍惚，心神不寧，或無故悲傷， 兼見精神萎靡，面色無華，失眠健忘，心悸怔仲，倦怠懶言，月經延後，量少色淡紅。舌質淡，脈細。
肝經鬱火 經前或經期，煩躁易怒，或抑鬱不樂，坐臥不安，頭暈目眩，口苦咽乾，胸脅脹滿，不思飲食，經期提前，月經量多，色深紅。舌紅苔黃，脈弦數。
痰火上擾 經前或經期，狂躁不安，語無倫次，頭痛失眠，心胸煩悶，不思飲食，便秘。舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數有力。


2. 乳房脹痛
肝經循行乳房，乳頭屬胃經。衝脈所司在肝，而又隸於胃經，故衝脈與乳房、乳頭相關。若肝氣鬱結或痰濕阻滯，遇經前衝脈氣血充盛，鬱滯更甚，導致乳絡不暢，可致本病。
肝氣鬱結 經前乳房脹痛或乳頭癢痛，疼痛拒按，或觸及結塊；伴心煩易怒，胸脅脹滿，小腹脹痛，經行不暢，色暗紅或夾塊。舌質暗紅，苔薄白，脈弦。
胃虛痰滯 經前或經期乳房脹痛或乳頭癢痛，痛甚不可觸衣，胸悶痰多，胃口差；平素帶下量多，色白黏稠，經血量少色淡。舌淡胖，苔白膩，脈緩滑。

3. 頭痛
由於氣血、陰精不足，使清竅失養所致；或由痰瘀之邪，隨衝脈之氣上逆，上擾清竅致痛。
氣血虛弱 經行、經後，綿綿隱發頭痛，兼有頭暈，心悸失眠，蒼白，神疲乏力，經血量少色淡。舌質淡，苔薄白，脈細。
陰虛肝旺 經前或經期，頭目脹痛，甚至巔頂掣痛；伴隨暈眩，煩躁易怒，口苦咽乾，經量多鮮紅。舌紅苔黃，脈弦或細弦。
血瘀阻滯 經前或經期，頭痛劇烈，如錐刺或脹悶跳痛，痛處固定；伴小腹疼痛拒按，經血量少，行而不暢。舌質暗紅，或見瘀點、瘀斑，脈細澀或弦澀。
痰濕中阻 經前或經期，頭部脹悶或頭重如裹；伴隨暈眩，形體肥胖，噁心嘔吐，無胃口，脅腹脹滿，乏力嗜睡，或噯氣頻作。平素白帶多黏稠，月經量少色淡。舌淡胖，苔白膩，脈滑。

4. 浮腫
由於脾、腎功能失常，無以轉化及輸佈水濕，氾濫為腫；亦有因氣滯血瘀，氣不推行水液而出現浮腫。多見於中年及更年期婦女。
脾虛 經前或經期，面浮肢腫，胃脘滿悶，胃納差，腹脹，大便爛，精神睏倦，四肢沉重，小便短少，或經行量多，質稀薄。舌質淡，苔白或膩，脈緩慢。
腎虛 經前或經期，面浮肢腫，下肢尤甚；腰膝酸軟，腰腹冷感，大便稀爛，或經行量多，色淡質薄。舌質淡胖，苔白，脈沉弱。
氣滯 經前或經期，肢體腫脹，脘悶脅脹，或小腹脹痛，或月經量少，色暗紅，或夾小血塊。舌質淡紅，苔薄白，脈弦滑。

5. 口瘡
由於素體陰虛，或生活勞累傷陰，正值經行則營陰更虛，虛火內熾，熱乘於心，遂致口瘡。嗜食辛辣燥熱或厚味食品，致腸胃蘊熱，經行衝脈之氣偏盛，挾胃熱上沖，以致口瘡。
虛火灼口 經前或經期，出現口舌糜爛或潰瘍疼痛不適，口渴咽乾，五心煩熱，形體消瘦，夜寐不安，尿少色黃。舌尖紅，苔薄黃，脈細數。
胃中積熱 經前或經期，口舌生瘡糜爛疼痛，口氣熱臭，喜渴冷飲，尿色黃，便秘。舌質紅，苔黃厚，脈滑數。

6. 風疹
每逢經行前後周身皮膚瘙癢，出現疹塊，時隱時現，經後漸退，稱為經行風疹塊，或稱經行癮疹、經行部癟。由於氣血虛弱，虛熱生風，致肌膚失常，或是外邪濕熱薰蒸肌膚發為本病。
血虛 經前或行經期，皮膚乾燥瘙癢，皮疹多呈片狀，淡紅色，瘙癢難忍，入夜尤甚；伴隨面色不華，心煩，睡眠差，月經量少延遲。舌淡苔薄白，脈細。
風熱 皮膚出現紅色丘疹，或凸起成塊，或搔之皮膚起痕，奇癢不堪，遇熱尤甚；伴有口渴喜飲，尿黃，便秘。舌紅苔黃，脈浮數。
一般來說，由於 PMS 的臨床表現錯綜複雜，上述病証可單獨出現，也可表現兼併的複雜病証。辨証時多見以肝証為主，虛中挾實，兼有二至三個不同性質的証型。因此，診斷不能只拘泥於上述分病分型，中醫師會根據具體情況靈活掌握。