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不寧腿綜合征的針灸療法

不寧腿綜合征是指下肢出現一種難以表達的特殊不適感,迫使患者不停地移動下肢。一般兩側同時出現症狀,上肢或身驅偶爾受累。患者活動時可以完全沒有症狀,在安靜時發作,晚上入睡後症狀明顯加重,導致失眠及焦慮。另外,大多數患者在睡眠時反覆出現下肢抽動。不寧腿綜合征雖然對生命沒有危害,卻嚴重干擾患者的日常生活。

除了遺傳因素,其他如胃切除手術後、糖尿病、尿毒症、缺鐵性貧血、妊娠、葉酸缺乏、風濕性關節炎、帕金森氏病、多灶性神經病、精神因素等,對本病發作有一定影響。目前確切病因未有定論,多數認為與神經遞質失常,神經功能障礙有關。

針灸誘導神經內分泌效應,從而對不同水平的系統功能進行調節。利用針具或灸料刺激體表部位,可引起機體反應而達防治目的。針灸以中醫經絡腧穴理論為指導,廣泛運用於臨床各科,具有方便安全等優點,深為各界所接受。

針灸為不寧腿綜合征的主要療法之一。研究證明針灸能增強血管張力,促進局部血液回流和代謝產物排泄,減輕或消除肌肉和軟組織的壓迫和阻滯。針刺亦能調控神經功能,使神經機能恢復並趨於穩定。

以中醫觀點看,不寧腿綜合征屬「血痹」範疇,病機為營衛虛弱,陽氣不足,再加上濕邪凝於經脈,閉阻氣運行,令四肢未端郁滯。此外,本病還與病邪客於衛氣留止的人體腧穴有關。衛氣循行於四肢未端,肌肉皮膚之間,人的睡眠與覺醒由衛氣運行決定。入夜,衛氣行於陰經則人可安卧;由於邪氣凝聚,衛氣不能入陰,滯留四肢未端,致陽氣郁結而陰血不榮,因而表現腿動不安,陰虛則夜不能寐。

關於不寧腿綜合征的針灸取穴,每位醫師雖有不同,但大多以補益肝腎,調理氣血,疏筋通為治則,常用穴位有足三里、陽陵泉、承山等,亦注重阿是穴的應用,也有結合解剖神經行走特點取穴的。

不寧腿綜合征,以正虛邪客為主,老年患者或久病不愈者,在接受針灸治療的同時,還應加用補腎健脾、養血柔肝之品,例如牛膝、雞血藤、白芍、當歸、熟地黃、白朮等,以調理臟腑,補益正氣

選穴

操作方法

分析

足三里 (St 36)
陽陵泉 (Gb 34)
大陵 (Pc 7)
承山 (Bl 57)

雙側取穴刺激,足三里和承山加溫灸。每日1次,10次為一個療程。之後鞏固治療10次,隔日進行。

足三里又稱為脛之氣街,是下肢經氣聚集運行的共同通路;承山行氣通陽,兩穴用溫灸法可加強下肢通陽之效,並能袪濕。陽陵泉是筋會穴,有助舒筋止痙。大陵是心包經原穴,並與陰維脈有聯繫,可對陰血進行調節,從而達安、通脈之功。

肝俞 (Bl 18)
腎俞 (Bl 23)
環跳 (Gb 30)
陽陵泉 (Gb 34)
足三里 (St 36)
委中 (Bl 40)
承山 (Bl 57)
三陰交 (Sp 6)
神門 (Ht 7)

雙側取穴刺激,平補平瀉,以得氣為度,留針30分鐘。10次為1個療程,休息兩天後可進行下一療程。

這組以補益肝腎,益氣養血,疏筋通絡,寧心安神為治則。

足三里:屬足陽明胃經,補益氣血
陽陵泉:筋之會,舒筋通絡
神門:屬心經之原穴,安神鎮靜
環跳:屬足少陽膽經要穴,深部為坐骨神經主幹,可使針感直達足部,疏通下肢經絡之效頗著
三陰交:是下肢三條陰經的交會處,配合承山,可加強局部針感,疏通經絡,改善症狀
肝俞、腎俞:補益肝腎

足三里 (St 36)
三陰交 (Sp 6)
陽陵泉 (Gb 34)
承山 (Bl 57)
腎俞 (Bl 23)
大腸俞 (Bl 25)

雙側取穴刺激,以得氣為度,留針30分鐘,陽陵泉加溫灸。每日1次,10次為一個療程。

脾經、胃經、膀胱經循行於病患部位,據中醫針灸「經脈所過,主治所及」概念,須選多氣多血的足三里與三陰交相配,以健益胃,補氣養血。陽陵泉乃筋之會,可養經疏脈,緩解肌肉抽搐。腎俞、大腸俞、承山屬足太陽膀胱經穴,具有疏經養血,固表驅邪作用。刺激這些穴位可補氣養血,行氣化瘀,舒經通絡,達到治療目的。

血海 (Sp 10)
承筋 (Bl 56)
承山 (Bl 57)
三陰交 (Sp 6)
足三里 (St 36)
委中 (Bl 40)
陰陵泉 (Sp 9)
陽陵泉 (Gb 34)
懸鍾 (Gb 39)
行間 (Lr 2)

每次選3-5個穴位,雙側刺激,以得氣為度,留針30-40分鐘。每日1次,10次為一個療程。休息3-5天後可進行下個療程。

陰陵泉、委中、陽陵泉、懸鍾、行間:清熱,袪濕,舒筋,活血
三陰交、足三里:補脾胃,助運化,通經絡,調氣血
血海:填髓,益肝肾
承筋、承山:調和氣血,通經止痛

組 1:
足三里 (St 36)
承山 (Bl 57)
懸鐘 (Gb 39)

組 2:
陽陵泉 (Gb 34)
解溪 (St 41)
三陰交 (Sp 6)

組3:
外丘(Gb 36)
委中 (Bl 40)
八風 (Ex-Le 10)

每次取一組穴,雙側刺激,得氣後施平補平瀉法,留針30分鐘,針後用艾條作溫和灸5分鐘,以皮膚紅暈為度。每日1次,10次為一個療程。

懸鐘:八會穴之髓會,平肝熄風,舒肝益腎
解溪:舒筋活絡,清胃化痰,鎮驚安神
外丘:足少陽膽經的郄穴,可舒肝理氣,通絡安神
八風:屬經外奇穴,主治足趾痠痛,腳背腫痛及腳氣麻木等

夾脊(Ex-B2) L4-5及 L5-S1
腰宜 (Ex-B6)
臂中 (Ex-Ue)
胞肓 (Bl 53)
秩邊 (Bl 54)
環跳 (Gb 30)

雙側刺激,得氣後,留針30分鐘。每日1次,10次為一個療程。

選穴擇參考了下肢神經主幹的行走分佈

委中 (Bl 40)
血海 (Sp 10)
承山 (Bl 57)
陽陵泉 (Gb 34)
行間 (Lr 2)

雙側刺激,得氣後,留針30分鐘。每日1次,10次為一個療程。

血海 (Sp 10)
陽陵泉 (Gb 34)
三陰交 (Sp 6)
太溪 (Ki 3)
足三里 (St 36)
委中 (Bl 40)
承山 (Bl 57)

雙側刺激,得氣後,撚轉補法,留針10分鐘,每日或隔日1次。7次為一個療程,隔3至5天可進行下個療程。

阿是穴
足三里 (St 36)
豐隆 (St 40)
三陰交 (Sp 6)
血海 (Sp 10)
委中 (Bl 40)
陽陵泉 (Gb 34)

雙側刺激,得氣後,補法或平補平瀉法,在針柄上插長約1.5∼2cm的艾條,燃一壯。一般隔日1次,7次為一個療程,隔3至5天可進行下一療程。

豐隆:屬足陽明胃經,和胃氣,化痰濕,清神志

中醫治療不寧腿綜合征,常以針刺穴位結合其他療法,如中藥、熱療等。另外二種或以上穴位剌激法結合,如耳穴刺激、穴位注射、艾灸、挑治、頭針等亦多用。總的來說,綜合穴位剌激法較單一穴位刺激法的效果好。也強調用溫補的方法治療。

不寧腿綜合征,以正虛邪客為主,老年患者或久病不愈者,在接受針灸治療的同時,還應加用補腎健脾、養血柔肝之品,例如牛膝、雞血藤、白芍、
當歸、熟地黃、白朮等,以調理臟腑,補益正氣

不寧腿綜合征的針灸穴位
不寧腿綜合征的針灸穴位
不寧腿綜合征的針灸穴位
不寧腿綜合征的針灸穴位