中醫推拿應用

專業推拿醫師必經嚴格訓練，經過一定時間的手法練習和臨床實踐，才能掌握各種手法技巧，為患者設計出完整推拿步驟，取得理想效果。

推拿手法使用原則

推拿療法雖不同於藥物針灸，但亦是以中醫理論為依據，不外乎補虛瀉實，扶正袪邪，調和陰陽，平衡氣血。如《黃帝內經》曰：「寒者熱之，熱者寒之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，散者收之，損者益之。」進行推拿前，醫師會通過檢查手段明確診斷，選擇適當的手法進行治療。和藥物處方一樣，要選用對疾病本身有效的手法，要做到部位穴位配合。千萬不可有百病皆治的觀點，以免貽誤病情。

膀胱經背段分為兩支脈，循行於脊椎兩側，按壓其上的背俞穴， 可直接刺激臟腑，有助治療有關疾病。

一般來說，凡用力輕淺，操作柔和，頻率緩慢，順經絡循行方向施力 (在腹部則為逆時針方向)，並持續較長時間的刺激手法為「補法」，具有興奮、激發、強壯作用。用力深重，操作剛中有柔，頻率稍快，逆經絡循行方向施力 (在腹部則為順時針方向)，持續時間較短的刺激手法為「瀉法」，具有抑制、鎮靜和驅邪作用。例如要達到補益陽氣，就在某些部位或穴位，連續以緩慢柔和而節律性的擺動、摩擦、擠壓來刺激。

推拿時間療程
進行推拿治療時，通常配合多種手法，而這些手法必須有一定的順序先後，有步驟地操作。開始先用輕手法放鬆肌肉，解除緊張情緒，同時試探患者對壓力的耐受度；跟隨做治療手法，再做輕手法；最後進行某些必要的活動關節手法和輕手法。隨同病情變化，治療手法必須及時調整。

推拿治療疾病沒有固定療程。一般急性病治療時間較短，顯效較快，例如落枕 (睡姿不良引起的頸梗)1-3 次可以痊癒；急性腰部扭傷 3-5 次又沒有異常也可痊癒。對於慢性病特別是內科疾病，需要療程較長，1-3 個月為一個療程。運動創傷和腰腿痛疾病需要 3-6 個月，或者更長時間。再者，療程長短和醫生的推拿水準有關；水準高，施治時間少，療程也短。病人痊癒後，還可繼續以保健手法來維護，每星期 1-2 次或 2 週 1 次。

推拿輔助藥物遞質
中醫推拿很早就採用外用藥，又稱遞質。古代的「膏摩」就是利用特製藥膏，塗抹在患者體表，然後在其上撫摩擦揉。如《聖濟總錄》：「若療傷寒，以白膏摩體，手當千遍，藥力乃行，則摩之用藥，又不可不知也」。《景岳全書》：「治發熱便見腰痛者，以熱麻油按痛處揉之可止」。推拿時應用遞質，可提高療效，潤滑和保護皮膚。現代臨床中也常用遞質，如蔥薑水、滑石粉、麻油、冬青膏等。

	蔥薑水：將蔥白和生薑搗碎取汁 (或將蔥薑用酒精浸泡)。能加強溫熱發散作用，小兒推拿時常用來治療虛寒症，但夏季治療小兒發熱時要用清水。
	滑石粉：一般夏季多用。夏季易出汗，在出汗部位運用手法時，容易造成皮膚破損，局部塗敷滑石粉，可有保護作用。
	麻油：運用擦法時塗少許麻油，可加強透熱效果。
	冬青膏：即將冬綠油 (水楊酸甲油)混和凡士林。運用擦法或按揉法時，用此膏可加強透熱效果。

其他如松節油、舒筋活絡藥水、紅花油均可應用。一般無毒性的植物油可酌情選用，包括市面上的按摩膏等。

注意：推拿醫師在做手法時，多數不用外用藥，因為大都是隔衣或治療巾外進行操作。只有結束前，運用擦法時採用外用藥來加強療效。

中醫推拿適應症和禁忌
推拿治療決非適合所有疾病，必須掌握適應症，特別對筋骨損傷疾病，一定要找專業推拿來處理。手法運用不當，很容易造成韌帶和骨骼進一步傷害，引致關節錯位、韌帶挫傷、皮下組織瘀血的情況。

中醫推拿適應症：

	間接暴力和慢性勞損引起的一些損傷，例如椎間盤突出、急性扭傷、肌肉勞損等。
	直接暴力導致軟組織損傷的中後期。
	骨折復位後、骨傷科手術前後應用，可以預防關節黏連、僵直和組織痙攣造成的功能障礙。
	某些骨關節病所致的肢體疼痛、活動障礙。
	某些內科、功能性疾病，如高血壓、脈管炎、喘咳、潰瘍病、胃下垂、胃腸功能紊亂、神經衰弱，癱瘓、小兒常見病、婦科病等。

中醫推拿禁忌症：

	骨折初期。若骨折伴隨扭筋，應該等骨骼癒合後 (常需 3個月)，才開始推拿修復筋脈。
	診斷不明的骨折、勞損、損傷伴有神經症狀。
	腫瘤、骨髓炎、結核病、骨質疏鬆。
	急性關節扭傷，腫脹嚴重者慎用。
	急性軟組織挫傷，腫脹嚴重者。
	嚴重心、肺疾病。
	有出血傾向的疾病。
	施行部位的皮膚有損傷或皮膚病。
	懷孕或月經期婦女，腰骶部、腹部和大腿內側不宜推拿。
	雖然推拿有助消除疲勞，但身體太虛弱、非常勞累、劇烈運動後，都不宜做推拿、拔罐和刮痧。因為身體血脈運行需要一定的體力，體虛疲勞接受推拿，反而會消耗更多體力。