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肺癌 : 定義
   
西醫 中醫

正常的肺臟

肺癌是所有癌症中死亡率最高的疾病,全世界每年死於肺癌的人數為500,000人。大部份肺癌都與吸煙有關。隨著吸煙習慣更普及,吸煙人數亦上升。肺癌已是成年男性主要的致命癌病;而女性發病率正急劇上升,因為女性煙民越來越多。

肺癌的形成是由於肺部細胞在某些環境因素長期干擾下,轉化成不正常的癌細胞,這些因素統稱為致癌物質。最常見的致癌物質是吸煙所產生的毒素,影響吸煙者和吸二手煙者。據紐西蘭癌症協會的報告,二手煙是該國第三大殺手,僅次於吸煙及嗜酒。工業化合物和塵埃等致癌物質亦是致癌的原因。

癌細胞的生長速度非常快,並不依照正常細胞的生長模式生長。當形成細胞群叢或腫瘤組織後,使肺部不能正常運作。一些癌細胞脫落並沿著血管到達身體其他部位,繼而形成新的腫瘤細胞群叢稱為"轉移"。當這腫瘤細胞群叢生長過大,影響了肺部正常功能或身體其他部位的健康時,就會表現出疼痛、出血、功能喪失(如呼吸困難)和/或體重下降。

肺癌的類型
肺癌的分類是根據他所構成的癌細胞種類決定,因為不同的癌細胞種類有不同表現,治療手法也不一樣。

鱗細胞癌是最常見的肺癌類型約佔30%,常常和吸煙有關係。他源自主支氣管 (最大呼吸道) 壁的肺細胞上。腫瘤時常向呼吸道內生長引致阻塞,繼而出現症狀如呼吸困難、慢性咳嗽、咳血痰(鐵鏽色)。在轉移前,會首先擴散致胸腔壁和附近淋巴結,如在此時發現就可以及時手術切除治癒。

腺癌在肺癌類型中佔29%,常見於非吸煙者。在香港非吸煙女性患者偏高。他們常源於肺呼吸道黏液腺體,多數在肺部的周邊發現。

小細胞癌是另一種常見類型,佔肺癌類型的17%,與吸煙有直接關係。這種類型被稱為燕麥細胞癌,原因癌細胞類似燕麥。 小細胞癌可以引致早期迅速死亡,他們散佈和轉移快,往往沒有早期臨床徵侯。

大細胞癌15%的肺癌病例。癌細胞大而圓,最後在呼吸道內生長引致呼吸困難。

支氣管肺泡細胞癌是一種罕有的腫瘤,在肺癌病例中少於 2%

不知名細胞癌佔總數 9%,癌細胞不能辨認或分類,因為這些細胞是混合的、未分化的或屬於身體其他部位的。

間皮細胞瘤多數不歸類於肺癌,因為他源於肺臟表面的薄膜及胸腔壁內膜,是一種罕有的腫瘤。他與石棉關係密切,所以現今石棉被認為是一種高危物品。

 

 
肺癌在中醫臨床病症範疇中屬於 "肺部積塊"、 "膨脹腫瘤"、 "咳嗽"、 "咳血"、 "胸痛"等,按古籍記載,如《金匱要略.五臟風寒積聚篇》說:「積者髒病也,經不移。」意思即腫瘤病就好象小偷盜竊回來之贓物,很難脫手。另外在《素問.奇病論篇》亦有記載說: 「病脅下滿氣逆……病名息積,此不妨於食。」意思即肺腫瘤引致呼吸困難,但不阻礙進食。中醫認為肺癌的成因主要是身體長期受著致病的環境因素(中醫稱外邪)的影響,而令肺部正常的功能及結構受損(中醫稱正虛),日積月累而形成。