瘙癢原因 | 辨証治療 | 中藥外治
	針灸治療 | 日常護理 | 飲食調攝

女性外陰指生殖器外露部分，包括陰道口、大陰唇、小陰唇、陰蒂、尿道口等。這個部位的皮膚和黏膜非常嬌嫩敏感，稍有刺激就會癢、灼熱或刺痛。

患有外陰瘙癢非常痛苦，常在晚間休息時加重，影響睡眠。任何年齡的女性都可能發生，有些人反覆纏綿多年，造成重大身心困擾。

積極治療原發病，咨詢婦科醫生意見對外陰瘙癢患者非常重要。

女性外陰瘙癢原因

女性外陰瘙癢是很多不同病變所引起的一個共同症狀，可由全身性或局部因素導致，積極治療原發病，咨詢婦科醫生意見非常重要。以下是出現外陰瘙癢時必須考慮的情況：

念珠菌外陰炎：又名白色念珠菌外陰炎、黴菌性外陰炎等。念珠菌是一種真菌，正常存在於外陰部，不引起疾病。當身體防禦功能受損，例如抗生素、激素、避孕藥，內分泌改變、糖尿病、性生活、免疫功能缺陷等因素，破壞原本菌群的平衡，就會在局部大量繁殖，引起皮膚、黏膜甚至全身性疾病。雖然念珠菌感染是外陰瘙癢的常見原因，患者也不應忽略其他可能性，更加不可盲目地、長期地使用藥用產品來自行解決。

陰道炎：陰道感染可以是由於細菌、病毒、性病導致。患者很難分清究竟是陰道發癢還是外陰發癢。陰道炎通常有很多分泌物及異味。

更年期、懷孕、哺乳：當更年期開始後或者哺乳期，女性體內雌激素分泌減少，使外陰部的皮膚或黏膜較乾和薄，於是變得更敏感，易受刺激。懷孕婦女的陰道分泌增多，容易產生局部刺激而瘙癢。經前期外陰部充血，偶可導致局部瘙癢不適。

過敏或接觸性皮炎：女性外陰特別嬌嫩，對於任何所接觸的化學品高度敏感。許多日常用品，包括沐浴露、香體露、濕紙巾、殺菌劑、衣物洗滌劑、潤膚膏、灌洗液、合成化纖物、避孕產品等等，都可能產生刺激而致癢，所以要細心留意用後反應。

皮膚病：外陰濕疹、牛皮癬、神經性皮炎等皮膚問題，皮疹區多呈現紅色、破損、肥厚，伴劇烈瘙癢。患者身體其他部位多兼有皮膚問題。

尿或糞浸漬：尿液或糞便殘留在外陰，致使局部長時間濕潤和受刺激。不良衛生習慣，例如清洗不徹底，沒有抹乾透，擦屁股方向不對，或者用廁紙猛擦外陰等行為，都會是外陰瘙癢的原因。

寄生蟲：寄生蟲問題包括陰虱、蟯蟲、疥蟲，雖然各自寄生在下身不同位置，但都可引起外陰瘙癢。

皮膚癌：外陰癌症主要發生在老年女性，非常少見。瘙癢通常是首發症狀，局部還可見到腫塊或瘡。

內科病：很多病種都有瘙癢的表現，包括血液病、糖尿病、甲狀腺病、腎病、肝病等。

壓力和焦慮：精神困擾影響神經系統狀態，令患者更易搔抓，繼而令外陰情況惡化，或導致反覆瘙癢。

藥物副作用：一些藥物的不良副作用就是瘙癢。

大多時候，外陰瘙癢是在多種因素綜合影響下發生的，患者本人很難弄清究竟什麼是主因。所以需要找婦科醫生判斷，以進行恰當專業的治療，避免發生併發症及永久損害。如果外陰瘙癢伴隨以下症狀，表示情況值得關注，建議馬上尋求專業醫治。

外陰分泌物異常或流血

外陰疼痛或灼熱感

外生殖器上有瘡、水泡或斑點

陰唇外觀、顏色或質地有改變

小便痛或有灼熱感

陰毛發現灰白色或褐色小蟲活動，或毛根部有鐵鏽色或紅褐色橢圓形蟲卵

身體其他部位也有瘙癢

如果外陰瘙癢遷延日久，又找不到原因，可以考慮以中醫療法來舒緩。傳統中醫治療婦科病經驗豐富，中醫師採用整體綜合方式調理身體，以特有的理論、診斷和療法來維持女性健康。

督脈、任脈、沖脈、帶脈是主導女性生理的重要經脈。

外陰瘙癢中醫辨証治療

以中醫整體觀看，外陰是女性生殖系統一部分，通過經絡、經筋以及沖、任、督三脈，與肝、脾、腎等臟腑有直接或間接聯繫。婦女外陰瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴白帶增多等，屬於中醫陰癢、陰門瘙癢範疇。外陰瘙癢的發生有直接和間接因素。間接因素是臟腑功能失常，累及外陰發生病變，如肝腎虧損，陰部筋脈或肌膚失養，引致陰癢；脾腎陽虛，濕濁下注，日久化熱，也可致陰癢。直接因素是外陰部感染邪毒、病蟲，或受外傷而致陰癢。

女性陰癢有虛實之分，生育期多實証，如肝經濕熱下注；絕經前後，多虛証，如肝腎陰虛、血燥生風。中醫師根據全身症狀和局部情況，再結合婦科及化驗結果，明確診斷後，才決定治療。以內服藥調理臟腑的同時，進行局部治療，如採用外陰薰洗、陰道納藥等方法，來緩解癢痛，促進早日康復。

以下是外陰瘙癢的常見証候，以及止癢方藥。

濕熱下注
陰部瘙癢，白帶量多，色黃如膿，氣味腥臭。婦科檢查外陰及陰道潮紅充血。患者常伴心煩，睡眠不足，胸悶不適，口苦而膩，沒胃口，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。中醫治則為清熱滲濕，殺蟲止癢。
方劑舉例：萆薢滲濕湯 加 蒼朮、白蘚皮、鶴虱草
　　　　　龍膽瀉肝湯 加減

肝腎陰虛
陰部瘙癢，灼熱乾澀，晚間尤甚，或帶下色黃，甚則有血絲。患者常伴五心煩熱，頭暈目眩，時有潮熱汗出，口乾不欲飲，腰酸，耳鳴，舌紅少苔，脈弦細數。中醫治則為滋陰降火，調補肝腎。
方劑舉例：知柏地黃湯 加 當歸、白蘚皮、制首烏、地膚子

血虛風燥
陰部瘙癢，晚間尤甚，外陰乾燥，或見脫屑。患者可能伴隨頭暈目眩，心悸，睡眠差多夢，健忘，面色萎黃，大便乾結，舌淡，脈細澀。中醫治則為養血，潤燥，止癢。
方劑舉例：養血勝風湯

心肝郁火
外陰瘙癢，入晚尤甚，婦科檢查一般沒異常。患者常伴胸悶煩躁，忿怒憂慮，夜寐不寧，舌偏紅，苔黃膩，脈弦細數。中醫治則為清肝解郁。
方劑舉例：丹梔逍遙散

外陰瘙癢中藥外治

中藥外治是外陰瘙癢症治療方案中的重要部分，以洗、浸、塗擦、薰蒸等方式進行，藥物直接作用於病灶皮膚，以清熱解毒、祛濕涼血、活血化瘀、滋陰潤燥、祛風止癢為目的，止癢兼促進皮損修復。外治法多用於外陰瘙癢實証，包括陰道沖洗、薰洗、納藥等處理；虛証瘙癢以湯藥內治為主，如老年性陰道炎，可配合外治法。

(I).薰洗
	蛇床子、花椒、明礬、百部、苦參各10〜15g。外陰有破損者去花椒。感染性陰癢適合。
	蛇床子30g，百部30g，苦參30g，徐長卿15g，黃柏20g，荊芥或薄荷20g(後下)。更年期陰癢適合。
	鶴虱草30g、苦參15g、威靈仙15g、歸尾30g、蛇床子15g、狼毒各30g。臨洗時加入豬膽汁2個更佳。念珠菌感染陰癢適合。
	鮮靈脾30g，補骨脂30g，蛇床子30g，赤芍30g，大黃30g，荊芥30g，黃精30g。老年性陰癢適合。
	透骨草10g，蒲公英、馬齒莧、紫花地丁、防風、獨活、艾葉各5g，甘草3g。
	艾葉100g、白蘚皮200g。
	茵陳30g、蒲公英30g、地膚子30g、紫花地丁15g、冰片5g(後下)。

將中藥加清水浸泡20分鐘，煎煮成2000ml左右，倒入盆中。趁熱先薰蒸陰部，藥液變涼後坐浴20分鐘。早、晚各一次，每次30分鐘，10次為一療程。

烏梅、黃柏、白蘚皮、蛇床子、苦參

(III).藥膏 用於外陰破損不能薰洗，或有明顯濕疹樣變化的情況。
	蛤粉3g、冰片0.3g，共研細末，加適量凡士林調和，薄薄塗擦。
	鹿銜草、仙靈脾、覆盆子等量，共研細末，加適量凡士林調和，薄薄塗擦。
	青黛膏：青黛6g、煆石膏12g、滑石12g、黃柏6g、五倍子6g、凡士林100g。將藥材磨細粉混合，再加入凡士林製成藥膏備用。薄薄塗擦患處，5〜6次/日。適用於外陰皮膚潮紅，有滲液者。

針灸治療止癢

針灸療法屬物理刺激，有助提高身體自我調節、自我康復能力，從而良性干預病理過程和狀態。通過選穴以及手法刺激來鎮靜止癢，簡便而無副作用。

針灸方案(一)
肝經濕熱型選穴：蠡溝(Lr 5)、曲泉(Lr 8)、陰廉(Lr 11)、曲骨(Cv 2)
肝腎陰虛型選穴：蠡溝(Lr 5)、中極(Cv 3)、血海(Sp 10)、三陰交(Sp 6)

操作：局部常規消毒，快速進針。蠡溝針尖向上斜刺2寸，施提插捻轉瀉法，針感向大腿內側放射；曲泉直刺，進針1〜1.5寸，施提插瀉法；陰廉直刺或稍向上斜刺，進針0.5〜1.5寸，施捻轉瀉法；曲骨直刺，施捻轉平補平瀉法；中極針尖稍向下斜刺，進針1〜1.5寸，施提插捻轉瀉法；血海、三陰交均直刺，施捻轉提插瀉法。

溫灸：中極(Cv 3)、氣海俞(Bl 24)、陰廉(Lr 11)、血海(Sp 10)、曲骨(Cv 2)。以小艾柱溫灸，或隔物灸，每穴灸3〜5壯；艾卷灸每穴5分鐘。隔日一次，10〜15次為一療程。

針刺方案(二)
主穴：中極(Cv 3)、下髎(Bl 34)、三陰交(Sp 6)
配穴則根據個人証候：
濕熱下注：陰陵泉(Sp 9)
肝腎陰虛：照海(Ki 6)
劇癢難忍：曲骨(Cv 2)、大敦(Lr 1)
心煩少寐：神門(Ht 7)、間使(Pc 5)

進針後，留針20分鐘。每日或隔日進行。

外陰瘙癢針灸穴位

外陰瘙癢針灸穴位

外陰瘙癢的日常護理

女性外陰瘙癢就如身體其他地方的瘙癢症一樣，良好的個人護理是關鍵，能保護外生殖器，促進組織修復，避免不必要的刺激造成額外傷害。不論什麼原因致癢，以下的措施都有效舒緩癢感：

	不要搔抓：搔抓或搓揉外陰只會加重癢感，同時增加併發症的機會，造成陰部皮膚變肥厚、破損、出血、感染等。建議患者剪指甲，晚上睡覺時載手套來防止搔抓刺激。
	保持乾爽：穿著適鬆透氣衣服，避免常穿人造化纖物料和緊身褲子。在家或晚上睡覺時，脫去內褲較舒服。
	良好衛生：清潔外陰時手法要輕柔，用清水徹底沖淨，避免留下沐浴露、肥皂、洗頭水等殘漬。不要大力搓擦局部，會加重外陰瘙癢症狀。注意過度清洗外陰也會令局部變得乾燥更癢。
	選用良品：選用柔軟、沒香精、沒色料的廁紙或濕紙巾，總之性質溫和的洗潔用品。完事後應從前向後小心擦拭乾淨，避免將肛門排泄物帶到外陰。
	避免刺激：選用女性護理產品時要多加注意，一些衛生巾、潤膚露、護理液等可能含有過敏物質。用時要留意任何刺激或惡化症狀。
	適當休息：在瘙癢症狀消失之前，避免進行性生活、騎車、騎馬、游泳等活動。
	改善飲食：多食新鮮蔬果、乳酪、全麥食品，以攝取足夠的營養來促進康復。患者也要多飲水。

飲食調攝

良好的膳食安排，可以確保身體攝取足夠營養，同時也有效排毒，對皮膚黏膜病復原很有利。從中醫觀點看，外陰瘙癢大致可分為乾、濕兩型，乾型與陰虛失養有關，而濕型主要是濕熱下注。中醫師在進行治療期間，常常建議患者遵循特定的飲食宜忌。所有瘙癢患者都應減少吸煙、飲酒、濃茶、咖啡、海鮮、辛辣食品，因為這些東西都不利皮膚黏膜的康復。油炸、肥膩、甜點能使局部分泌增多，濕型瘙癢症患者要忌食，而山藥、薏苡仁、綠豆、芹菜、菊花、莧菜、冬瓜、西瓜、赤小豆、馬碲、紫菜等清熱利濕之品就要多食。乾型瘙癢症患者應多食滋陰食品，有助潤澤外生殖器，例如乳品、豆奶、蛋、魚、山藥、蓮子、紅棗、百合、龍眼肉、蘋果、梨、香蕉、桃、芝麻、糯米、菇類、蜂蜜、果仁等。

沐浴時，不要把清潔劑殘留在皮膚上，用清水徹底沖乾淨。

以下是針對女性外陰瘙癢的簡易有益食譜：

海带绿豆粥
海帶30g、綠豆30g、粳米100g、白糖適量。先將海帶洗淨切碎，綠豆浸泡半天，粳米淘洗乾淨，然後一起煮成粥。快將熟時加白糖調味即成。早晚溫服。清熱解毒，利水泄熱，對濕熱型瘙癢症有益。

薏仁紅棗粥
薏苡仁30g、紅棗10枚、大米50g。洗淨，一起煮粥。早晚溫服。清熱健脾，有助改善局部分泌而止癢。

首烏桑葚芝麻粥
何首烏30g、桑葚果10g、黑芝麻粉10g、大米50g。洗淨，將藥材先煎液，去渣取汁。然後一起煮粥。早晚溫服。養血滋陰，對乾型瘙癢症有益。

三仁飲
白果(10粒)、薏苡仁(50g)、冬瓜仁(50g)，每日煮水喝。有助收斂除味，適合濕熱型外陰瘙癢。

甲魚燉土茯苓
甲魚一隻、新鮮土茯苓250g、薑蔥適量。宰割甲魚，滾水燙洗，去內臟雜物，切塊，以米酒、漿油、糖等醃一會；土茯苓切片，以清水1500ml煮約半小時，去渣取液；在熱鍋中加一匙菜油，加薑蔥爆香，加入甲魚炒一會，然後到入藥液同煮，文火煮2小時，調味隨量。飲湯食肉。所有外陰瘙癢患者都適用。

雪耳豬骨湯	海带绿豆粥