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功能性子宮出血的中醫調治

女性月經表現因人而異,甚至每位女性的月經也在變化。大多數女性的月經週期為21-35天,每次來潮4-7天,排出經血約30ml。不過很多時,即使月經表現超出這些範圍,亦都屬正常,特別是青春期或臨近停經女性,處在生育年齡的兩極邊緣,月經常常有變。

月經是生殖系統與內分泌系統相互作用的結果,是個複雜而脆弱的過程,可以受許多因素干擾,導致月經失調,子宮異常出血,表現月經量多、閉經、經期延長、經期縮短、不規則來經、經期間出血等等。醫生會根據患者的經血量、出血持續時間以及週期表現,建議相應的檢驗方法,找出病因針對性處理。

有月經週期紊亂,子宮出血量和性質改變,做過全面詳細的檢查,沒有發現全身及生殖系統的實質病變,而是由於內分泌失調所致,西醫會診斷為功能性子宫出血,簡稱「功血」。患者以青春期(20%)和更年期(>50%)女性為主,當中大概90%的人有卵巢排卵障礙。功血女性也可能伴有多囊性卵巢囊腫或者子宮內膜異位症。

功能性子宫出血可以有以下表現:

月經週期變得不規則,或縮短(少於21天),或延長(多於35天)
平時有陰道出血
每次來經持續超過一星期
月經量多超過80ml,排出血塊,夜晚睡覺時需要更換衛生用品,或在2-3小時內每小時都滲透一條衛生墊

如果連續3個週期或更久,出現重大的月經改變,或有上述表現,應該找婦科醫生看看。醫生會詳細詢問,檢查體格,進行輔助檢驗,看看能否找出常見病變,例如子宮纖維瘤、息肉、癌症、感染、藥物作用、妊娠相關疾病、血液病、甲狀腺功能低下、肝腎疾病等。當所有導致子宮異常出血的組織結構病因都排除在外,功能性子宫出血就是最後的診斷。

功能性子宫出血的治療原則,包括止血、調經或停經。具體治療方式必須依據患者的年齡、出血程度、子宮內膜情況以及生育計劃而定。

青春期患者:以觀察為主,隨著身體內分泌水平慢慢穩定下來,月經也會愈來愈順暢。如果出血嚴重,醫生也會用激素來調經,或是給予止血藥。
生育期患者:主要看患者是否有生育計劃,一般給予激素來調經和促進排卵。如果出血嚴重,醫生會建議以手術方法止血。
更年期患者:由於身體內分泌改變,這時容易有子宮異常出血,隨著停經的到來大都會自然而癒。醫生會考慮患者是否有生育需要,以及症狀的嚴重程度,建議追蹤觀察、激素應用、手術等。

對於調節內分泌和止血,傳統中醫有獨到之處,可以配合西醫,共同治療功能性子宫出血。

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女性生殖內分泌系統
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