辨証論治 | 外治法 | 日常護理

牙齦是附着於牙齒和牙槽骨之間的組織，內有很多血管和神經，通稱牙肉。牙齦的健康狀況決定了牙齒是否牢固有力，對保護牙齒非常重要。

牙齦出血很常見，多由於局部牙垢、牙石的形成，產生酸性或毒素刺激物侵蝕牙肉導致發炎。除了牙齦炎、牙周病等口腔疾病外，牙齦出血還跟以下情況有關：

牙齦出血

	不良口腔衛生習慣：刷牙不當、不適合的假牙或牙套、經常以牙籤挑牙；
	內分泌變化：懷孕、經期、青春期、更年期間，體內荷爾蒙水平發生變化，使牙齦組織變得非常敏感，產生明顯的炎症反應；
	免疫和血液病：如白血病、糖尿病、口瘡、肝或腎功能衰竭；
	藥物影響：如抗凝血劑、抗痙攣藥、化療藥；
	營養缺乏症：維生素C、維生素K攝取不足；
	不良生活習慣：吸煙。

牙齦出血者，通常伴隨其他口腔症狀：

	刷牙漱口時有牙齦出血
	牙肉紅腫或疼痛
	口臭、口腔異味
	牙齒敏感
	牙肉退縮，牙根宣露
	牙周組織跟牙根分離，形成牙周囊袋
	牙齒鬆動

不論是什麼原因引起牙齦出血，良好的口腔清潔習慣對維護牙齦健康非常重要。平時要以正確方式刷牙，選用軟毛牙刷，避免用力過度。另外，也必須每6個月到一年找牙醫洗牙，清除牙垢、牙石。如果發現出血情況嚴重，或者伴隨其他不明原因症狀，就要馬上找醫生看。

牙齦出血應先找西醫牙科做口腔護理，待病症稍微改善後，再找中醫調理體質，可以標本同治。

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1. 牙齦出血的中醫辦証論治

根據中醫理論，牙齒為骨之餘，由髓所養，故屬於腎；而足陽明大腸經絡於下牙床，手陽明胃經絡於上牙床。牙齒及牙齦需要腎、大腸及胃三經提供氣血濡養。雖然引起牙証的病機不一，中醫多從這三條經絡治療。中醫稱牙齦出血為牙衄、牙宣，常為胃經熾熱、陰虛火旺、心脾兩虛，血不循經所致。

胃腸實火

胃中虛火

腎虛火旺

脾不統血

2. 牙齦出血的中醫外治法

利用藥液漱口，直接作用於口腔、咽喉黏膜上的病灶，簡便易行，而且又避免藥物對胃腸刺激，可作為口腔保健常法。含漱療法起源較早，唐代孫思邈《千金要方》就記載了有關經驗。例如用竹茹加醋液煎汁，或以細辛、甘草煎汁含漱治療牙齦出血；用松針、食鹽煎水治療齒根腫痛；用生地、獨活煎水，加白酒含漱治療齒根鬆軟。明代《本草綱目》記錄用白芷、吳茱萸等份，浸水含漱，治療風熱牙痛；用白芷、川芎等份，煎液含漱，治療口臭。對於口腔疾病如咽炎、扁桃腺炎、牙周炎、牙痛、口瘡等，中醫經常以藥液含漱來輔助治療。

中醫師會根據患者病情，配製成特定的含漱藥液。通常將藥液含漱口中1至2分鐘，吐出。不必再用清水漱洗口腔，亦不要立即進吃，以免影響療效。每日含漱3-5次。適合牙齦出血的漱口藥方有：

金銀花和甘草

	地錦草12g、地骨皮15g、生地15g
	木賊30g、旱蓮草60g
	補骨脂30
	生石膏30、黃柏15g、五倍子15g、兒茶6g
	黃芩45g、玄參15g、石膏30g、紫花地丁15g
	細辛3g、川椒10g、升麻10g
	金銀花、甘草等量

將藥材加水500ml煮20分鐘，去渣留液，每天用來漱口即可。

3. 牙齦出血的日常護理

良好生活習慣對牙齒牙齦健康非常重要。均衡飲食，避免熬夜，充足睡眠，適當運動，身體就不易上火，可緩減牙齦出血或其他口腔問題。另外，平日應多加注意口腔衛生：

	每次吃完東西記得漱口，沖走殘留在齒縫中的食物，減少牙垢形成。
	除正餐外，少吃零食，戒煙，可大大減少患上牙齦病的機會。
	學會控制情緒，減壓，有助穩定內分泌，緩和對牙齦的影響。
	多吃新鮮生果蔬菜，攝取足夠的營養要素。
	保持飲食清淡，太冷太熱或辛辣食物，刺激牙齦，會造成損害。一些肥膩燥熱食品，過度飲酒，容易積火生痰，增加脾胃負擔，往往令牙齦症狀加重。

最後，揩齒、叩齒是中醫養生按摩的一種方式，也是牙齒保健的有效措施。揩齒是指每天早晚用手指或牙刷按摩牙槽2-3分鐘。叩齒是指每天輕輕咬合牙排的動作30-50下，可使牙齦神經受到良性刺激，齦肉、牙床血運通暢，牙齒牢固。