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內傷咳嗽辨証論治 - 肺陰虧耗

中醫內傷咳嗽: 痰濕犯肺 | 痰熱郁肺 | 肝火犯肺 | 肺陰虧耗


証候: 乾咳,咳聲短促,少痰或痰中帶血絲。常伴有午後潮熱,兩顴紅,手足心熱,失眠盜汗,口乾,疲憊。質紅,少苔,脈
中醫治法: 滋陰潤肺,化痰止咳
舉例方劑: 沙參麥冬湯加減
藥方中重用北沙參、麥冬、玉竹、天花粉養陰生津,潤肺止咳;桑葉疏散燥熱;扁豆、甘草健脾補中。在此基礎上,根據個別症狀進行以下加減。

         
五味子
    
竹茹
    
瓜蔞

久熱久咳,需要進一步清肺中燥熱,上方中刪除桑葉,加入

桑白皮 瀉肺平喘,行水消腫
地骨皮 清虛熱,瀉肺火,涼血

咳嗽劇烈者,加入潤肺止咳藥:

川貝母 清熱潤肺,化痰止咳,散結消腫
杏仁 降氣止咳平喘,潤腸通便
百部 潤肺止咳

肺氣不斂,咳而氣促,宜加斂肺止咳藥:

五味子 收斂固澀,益氣生津,補腎寧心
訶子 斂肺,澀腸,下氣,利咽

咯大量黃痰,要加強清熱化痰功效:

蛤殼 清肺化痰,軟堅散結,利水消腫
知母 滋陰降火,潤燥滑腸
瓜蔞皮 清肺化痰,利氣寬胸散結
竹茹 清熱化痰,除煩,涼血
黃芩 清熱瀉火,燥濕解毒

痰中帶血,需要清熱涼血止血:

梔子 瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒
牡丹皮 清熱涼血,活血散瘀
白茅根 涼血止血,清熱生津,利尿通淋
白芨 收斂止血,消腫生肌
藕節 收斂止血

低熱,潮熱骨蒸明顯,酌加清虛熱藥:

銀柴胡 清虛熱,除疳熱
青蒿 清熱解暑,除蒸截瘧
白薇 清熱涼血,利尿通淋,解毒疔瘡

有盜汗,加斂汗藥:

糯稻根 養陰除熱,止汗,健胃
浮小麥 除虛熱,止汗

若日久肺腎氣陰兩虛,咳而兼喘促,應當補腎納氣:

熟地 補血滋陰,補精益髓
山茱萸 補益肝腎,澀精固脫
五味子 收斂固澀,益氣生津,補腎寧心
人參 大補元氣,固脫生津,安神
蛤蚧 益腎補肺,定喘止嗽

內傷咳嗽,反覆發作,久咳不癒或好轉易復發者,在緩解期宜堅持固本治療,重點在補脾益腎,作用顯著。