中草藥問答
問：傳統中藥包括那些材料?
| 答：中藥是指在中醫理論指導下使用的藥物，任何物質皆有可能成為中藥，西藥也不例外。一般包括植物藥、動物藥以及礦物藥三大類。其中植物藥又可分為草類、木類、果類、菜類、谷類等；動物藥也有蟲類、魚類、貝類、鳥類、禽類、獸類之分；礦物藥則包括可供藥用的天然礦物、加工礦物和動物化石等。在現今臨床應用當中，植物藥佔大多數，其餘的常用種類包括礦物類(如石膏、雄黃)、動物類(如蟬衣、鹿茸)以及動物生理產物(如牛黃、五靈脂)等。 |
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問：中藥方劑有那些劑型?
答：傳統上，中藥方劑會加水煎煮製成湯液服用，所謂湯劑。除湯劑形式外，還有其他不同的劑型，如傳統的丸、散、膏、丹和現代的膠囊、片劑、沖劑、糖漿甚至注射液，層出不窮，以適合不同人士的需要。
問：甚麼是四氣五味?
答：中藥的四氣，指寒、涼、溫、熱四種藥性。所謂藥性，是古人根據藥物作用於人體後，出現不同的反應歸納出來的。例如熱症的人，表現咽乾口渴、便秘、尿黃等，服用黃連、大黃之類的藥可使病情緩解，說明這些藥屬寒涼性質。又例如感受風寒，出現身體怕冷、發熱、有鼻水、渾身痠痛等，服用薑活、生薑之類藥可緩解，說明藥物屬於溫熱性質。至於五味，指酸、苦、甘、辛、鹹五種藥味。由於不同的藥味，都會有不同的作用和歸經，故作此分。例如辛味(辣味)藥，有發汗作用，如生姜、蔥頭；甘(甜味)味藥多有補益之效，如紅栆、黨參等。
問：甚麼是升降浮沉?
答：升降浮沉反映藥物作用的趨向性；升是上升，降是下降，浮是發散，沉是收斂固藏和泄利二便的意思。中醫認為各種疾病有不同的病勢趨向(向上，向下，向外，向內)，因此能針對病情，改善或消除這些病證的藥物，相對來說，也分別具有升降浮沉的作用。掌握藥物的趨向性，就能夠更好的指導臨床用藥，既可以糾正機體功能失調，使之恢復正常，或因勢利導祛邪外出。例如外感風寒，病位在上、在表，宜用升浮之性的麻黃、桂枝，而不宜用沉降之性的藥物。
問：甚麼是歸經? 有什麼臨床意義?
答：歸經表示藥物作用的部位。歸是指藥物作用的歸屬，經是指人體的臟腑經絡 。例如同屬性寒清熱的藥物，有的偏於清肝熱，有的偏於清胃熱，也有的偏於清肺熱或心熱等。又如補益藥，也有補肺、補脾、補肝、補腎之不同。有些藥物只歸一經，有的則歸數經。掌握歸經，有助提高用藥的準確性。不過臨床上不會單純使用某一經的藥物，因為臟腑經絡在生理上相互聯系影響，用藥時有必要考慮到它們之間的關係。
問：什麼是藥物的配伍原則與禁忌?
答：自古醫家已知道藥物合用(配伍)時會有相互作用，並以「七情」區分配伍藥之間的關係，包括相須、相使、相殺、相畏、相惡、相反、單行。
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相須：性能功效相類似的藥物配合應用，以增強原有療效。如石膏配知母，能明顯增強清熱瀉火的治療效果。 |
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相使：將藥性相同或不同的材料配合應用，一種為主藥，另一種為輔藥，以提高主藥的療效。如黃連配木香治濕熱泄痢；其中黃連清熱燥濕、解毒止痢為主，而木香調中宣滯、行氣止痛，可增強黃連藥效。 |
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相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如綠豆能殺巴豆的毒性，生薑能減輕或消除生半夏和生南星的毒性。 |
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相畏：兩種藥物同用時，一種藥物的毒性或功效受到另一種藥物的抑制。如生半夏和生南星畏生薑。 |
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相惡：兩種藥物同用時，一種藥物減弱了另一種藥物的原有功效。如人參惡萊菔子，生薑惡黃芩。 |
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相反：兩種藥物同用時，會產生強烈的副作用。如烏頭反半夏。 |
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單行：病性比較單純時，選用一味針對性較強的藥物即能起效。如用獨參湯來大補元氣。 |
上述的相反、相畏、相惡便是配伍禁忌，因為合用時會產生毒副作用或影響療效。目前常有「十八反」、「十九畏」之說。理論而言，藥物的禁忌是不會於配伍時使用，但亦有醫家會因應情況而慎加使用。
| 十九反 |
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甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。 |
| 十九畏 |
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硫黃畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，肉桂畏石脂，人參畏五靈脂。 |
問：甚麼是藥引? 它在方劑中發揮什麼作用?
答：在方劑中，藥引具有增強療效、引藥歸經的功效，還兼有調和、降低毒性、矯味的作用。它使整個方劑的療效更加集中統一。
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調和及增強藥效：如風熱感冒表現有發高燒、口渴時，以蘆根或竹葉作藥引，令其清熱退燒作用更強。 |
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引藥歸經：如病痛位在下肢，可用牛膝作為藥物的響導，引藥下行達到病位。 |
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降低毒性：治療肝癌常用的斑蝥，肝毒性很大，以綠豆作為藥引，可減輕斑蝥對肝的毒性。 |
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矯味作用：如阿膠、紫河車的腥味可用黃酒去除。一般如蜂蜜、飴糖、甘蔗汁都是不可缺少的矯味劑。 |
問：甚麼是飲片?
答：未經精製的中藥習慣上稱為中藥材，包括植物藥、動物藥和礦物藥三大類，其中以植物藥佔極大多數。中藥材若經過加工、淨選、炮製、切片，以方便中醫師調配入藥，則稱為飲片。
問：甚麼是道地藥材?
答：中藥的療效決定於它內含有效成分的多少，而有效成分含量高低又與天然藥材的生態環境，如土壤、水質、氣候等密切相關。道地藥材指那些屬於特定的地源與產區，經過當地加工炮製，產地來源已被公認，具有確切可靠治療作用的藥物。較著名的道地藥材，包括甘肅的當歸，寧夏的枸杞子，四川的黃連、川芎、貝母，雲南的茯苓、三七，西藏的冬蟲夏草，吉林的人參等。使用道地藥材，品質和功效較有保障。
問：為什麼中藥材要進行加工炮製?
答：中藥材炮製的目的歸納如下：
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降低或消除藥物的毒副作用：如附子、川烏、草烏、半夏、天南星、馬錢子等生用內服很易中毒，經蒸煮洗漂等炮製後，其毒性刺激可大為降低。 |
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提高藥效：如蜜炙款冬花能使其潤肺止咳效用加強；半夏用薑汁製，可加強其止嘔作用。 |
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改變或緩和藥性：如地黃生用涼血，製成熟地黃則可以補血；生薑煨製後發散功效減緩，而溫中之效增強。 |
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改變或增強藥物作用的部位和趨向：由於每一味中藥往往有多種功效，有時這些不同的作用，並非全部適用於臨床某一病症。舉例如麻黃，有辛溫解表和止咳平喘的作用，對於風寒表實兼喘咳者，可全面發揮功效；但是對於肺熱壅塞，汗出而喘咳者，其溫散發汗作用顯然不利於病情。通過蜜炙炮製之後，辛溫發汗之力受到制約，而平喘止咳之力增強，使麻黃適用於喘咳之証。 |
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便於調劑和製劑：如礦物類、貝殼類等質地堅硬的藥物，必須加工使之酥脆，才能便於製劑，同時也利有效成分的析出。 |
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保持淨度：藥材在採集和運輸過程中，往往混有各種雜質，在使用前必須達到一定的乾淨度和純度標準。 |
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利於儲藏服用：中藥材進行烘、焙、炒等加工，可以吸乾藥材水份及殺死蟲卵，並除去特殊異味。 |
問：中藥質量有很多等級，如何選擇較優質藥材?
答：中藥材大多來源於原植物。由於生長土質、環境等不同，所含有效成分差異很大，質量的優劣亦參差不齊。一般來說，道地藥材較優，野生藥材較人工培植的質量為高。還有，藥材之大小、形狀、色澤、質地、氣味、味道、潔淨程度等都是決定中藥質素等級之條件。最好到信譽良好的商店，請教有經驗的人員選購。
問：中藥儲存要注意那些細節?
答：在中藥儲藏過程中，最常發生的變質現象有蟲蛀、發霉、變色、走油等。蟲蛀和發霉多數發生在室溫、濕度較高(>70%)或藥材含水量較高(>13%)的情況下。至於藥材的色澤，是藥材品質的標誌之一，若儲存不當引致色澤改變，表示藥材已變質。走油或稱「泛油」是指某些藥材的油質泛出其表面，或因藥材受潮、變色、變質後表面泛出油樣物質。要避免以上情形發生，最重要是將藥材置於乾燥、通風和蔭涼處保存，如條件許可最好冷藏，以減低害蟲及霉菌滋生。在儲存期間，還要定期檢查。
參考：
《中藥學》上海科學技術出版社。
《中藥鑑定學》上海科學技術出版社。
作者：
中文大學中醫學院 - 中醫推廣小組
編輯：
Lawrence Lau, Ph.D., 綜合中醫藥有限公司.
Jennifer Eagleton, BA, MA (Asian Studies), 綜合中醫藥控股有限公司.
Rose Tse, 綜合中醫藥控股有限公司.
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