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閉經概述

閉經指月經沒有來。可能是生理性原因,如青春前期、妊娠期、哺乳期、或絕經後期,屬正常現象無需治療。本節討論的是病理性閉經。閉經本身不是一種疾病,而是由許多原因造成的症狀,它經常屬某些疾病的組成症候之一。

病 理性閉經可分為原發性和繼發性兩種。前者指年過18周歲仍無月經來潮者;繼發性閉經則指於初潮後,月經停閉超過3個周期或時間超過6個月者。原發性閉經的 藥物治療效果較差,繼發性閉經預後較好,但病程長,年齡超過35歲預後較差。閉經時間越長,生殖器官會逐漸萎縮,治療上的困難越大。

閉經指月經沒有來。

引起閉經的原因是多方面的,錯綜複雜。有先天性畸形、發育不全、內分泌因素、免疫問題,也有精神神經因素,腫瘤,創傷與藥物影響而導致的閉經。正常月經的建立和維持有賴於下丘腦–垂體-卵巢軸的神經內分泌調節,以及子宮內膜對性激素的周期性反應,其中任何一個環 節發生障礙就會出現月經失調,甚至導致閉經。本病分類法很多,依發病部位可分為子宮、卵巢、垂體、丘腦下中樞及其他內分泌病閉經。(參考附圖)
1. 子宮性閉經:子宮發育不良、子宮內膜缺損或對激素無反應等。
2. 卵巢性閉經:卵巢功能失調、腫瘤、多囊卵巢綜合征等。
3. 腦垂體性閉經:垂體腫瘤、壞死等。
4. 下丘腦性閉經:多發生於精神創傷如緊張,或嚴重營養不良及口服避孕藥後等。
5. 內分泌疾病:如甲狀腺、腎上腺及糖尿病均可引起。

下丘腦-垂體-卵巢-子宮形成的神經內分泌系統。

由 下丘腦-垂體-卵巢等形成的一個完整而協調的神經內分泌系統,對於月經的來潮非常重要。臨床上,處方激素是最慣常而直接的調經方法。閉經的致病因素很多,伴隨的臨床表現有差異,例如體毛增多、暗瘡、溢乳、皮膚乾燥、畏寒、聲音變粗、體重上升或下降等。醫生診察時重點在於辨別引發閉經的不同原因。首先排除生 理性閉經。對病理性閉經者,會酌情選擇超聲、CT、卵巢功能檢查、垂體功能檢查、染色體檢查等一項或多項檢查手段。醫生診症時通常會查詢:

  • 最後來經日期
  • 月經來潮時的表現
  • 性生活
  • 懷孕生育史
  • 避孕方式
  • 飲食習慣
  • 情緒狀態
  • 體育運動量
  • 服藥史

    閉經必須認真查找病因,對因治療,才能取得良好效果。治療包括全身性治療、精神療法、激素治療、手術治療。對由器質性病變、口服避孕藥、精神創傷、生活環 境、體質因素等引起的閉經多能治癒。子宮型閉經只能明確診斷,目前尚無有效方法。其他類型閉經,針對病因治療一段時間,月經不能自然恢復者,多用激素治療。因激素治療存在一定的副作用,且多數停藥後易復發,仍是目前難解決的問題。