頭痛分為原發性和繼發性

頭痛很常見，但缺乏足夠關注

因頭痛看醫生要有準備

預防頭痛，注意生活各方面

幾乎每個人都有過頭痛的經驗。大多數人的頭痛並非疾病引起，只是身體一個信號，表示過勞或功能失調。偶爾的頭痛，睡覺休息、吃止痛藥、按摩鬆弛或者忍一忍過去。持續或頻頻發作的頭痛，令人苦惱，需要就醫。

頭痛困擾各式各樣。患者可能是緊箍樣痛、隱隱作痛、脹痛、跳痛、刺痛、刀割樣痛、撕裂痛或電擊劇痛；出現在頭頂、前額、腦後、一側或兩側，乃至整個頭部。可能只在特定情況發作，又或者經年累月地反覆發作，持續數秒至數日不等；還可能伴隨噁心、視力變化、耳鳴、暈眩、流淚、鼻塞、多汗等症狀。

頭痛有很多類型，原因也很複雜，其發生可以跟全身各系統有關。頭痛對大多數人來說是小問題，然而有些人長期受頭痛之苦，一直無法擺脫反覆的病情，止痛藥愈服愈多，嚴重影響生活品質。近年來，關於頭痛的研究突飛猛進，頭痛療法大有改善。正確關注，妥善診治，配合生活調適，是可以有效控制的。

1. 頭痛分為原發性和繼發性

有頭痛令人擔心腦內是否長東西！事實上，頭痛極少是因腦內病變引起，而是頭部肌肉、神經、血管上的疼痛敏感結構受刺激所致。醫生將頭痛分為原發性和繼發性。原發性頭痛指沒有明確病因的頭痛，常見的有：

頭痛極少是因腦內病變引起，而是 頭部肌肉、神經、血管等的疼痛敏 感結構受刺激所致

	偏頭痛
	緊張型頭痛
	叢集性頭痛

繼發性頭痛指由其他疾病引發的頭痛，包括：

	頭頸部創傷
	大腦及頸椎血管異常
	顱內血壓波動、腫瘤等
	某些物質刺激，例如一氧化炭、酒精、藥物
	感染
	內環境失衡或代謝紊亂
	頭骨、頸部、眼、耳、鼻竇、牙齒或其他結構疾病
	精神疾患
	神經痛，如三叉神經、舌咽神經、枕神經疾病等

在求診個案中，原發性頭痛占大部分(超過90％)，即偏頭痛、緊張型頭痛和叢集性頭痛等。按此看三種頭痛的臨床特徵

2. 頭痛很常見，但缺乏足夠關注

頭痛困擾非常普遍，以緊張型頭痛最常見。據世界衛生組織報導，發達國家中，緊張型頭痛影響2/3的男性和80%以上的婦女。另一種不太受注意的類型，稱為「慢性每日頭痛」，在20個成年人中就有一個，患者幾乎每天都受頭痛的煎熬。2010年4月發佈的「中國頭痛流行病學調查」顯示，18至65歲人群中，原發性頭痛發病率為23.8%，主要是緊張型頭痛(10.77%)和偏頭痛(9.3%)。當中85%的受訪者表示因頭痛無法集中，影響工作效率和生活品質；超過75%認為頭痛使自己出現負面情緒。但令人意外的是，超過60%受訪者並未採取任何治療行為，而選擇忍忍就算了。

頭痛多屬於隅發性問題，沒有生命危險，也不會傳染，因而被患者忽略，不找醫生作有效處理。患者需要知道，有很多頭痛情況並非單純的用止痛藥，必須針對頭痛類型來處理，而患者自己很難明辨，一定要具備專業知識才能準確診斷及治療。假如你有以下情況，建議找醫生：

	經常頭痛，每星期兩次或以上
	服止痛藥無效
	頭痛模式有改變，如變得頻密或出現其他不適
	頭痛愈來愈嚴重，持續更久
	頭痛干擾你工作、睡覺、參與日常活動

在極少數情況下，頭痛可能是嚴重疾病警號，例如腦血出、中風、腦炎等。突然出現劇烈頭痛，或者頭痛伴隨以下表現，必須馬上去急症室：

	神智混亂
	沒有原因的嘔吐、頭昏、暈厥
	肢體抽搐、麻木、無力、偏軟
	發高燒39至40℃
	頸項僵硬
	出現視力問題
	講話困難
	發生意外撞到頭腦

3. 因頭痛看醫生要有準備

由於跟醫生會面的時間不長，要講的內容可能很多。當你初次因頭痛看醫生，一定要準備回答下面的問題：

	頭痛發生多久了？多久痛一次？每次持續多久？
	痛的程度如何？是否要立即停止活動，躺下休息？
	是否有上述嚴重警號？
	那裡痛：前額、頭頂、側面、眼睛、腦後或是整個頭？如果好幾處痛，那一個地方最痛？
	怎樣痛：刺痛、抽痛、脹痛、整個頭重重的、有東西緊箍著樣的、像脈搏樣跳痛或被刀割一樣？要盡量描述自己的感覺。
	有否其他不適症，如畏光、怕吵、噁心、嘔吐、流淚、眼紅等？發生在頭痛前或是頭痛後？
	是否在特定時間較易發作？如季節性、月經週期等。
	是否在某些情況較易發作？比如情緒、失眠、食物？
	最近是否有壓力或生活變化？
	家族親友中有否相同的情況？
	其他健康問題，以及服藥習慣，包括維生素、補充劑等？
	在其他地方看過和檢查過嗎？

頭痛跟其他病症不同，醫生診斷主要根據患者自己的陳述，輔助檢查幫助不大。對於週期性發作或慢性頭痛，如果要患者回述病情，往往不夠全面，進而影響診斷。事前準備很重要，寫一份頭痛日記，觀察及記錄最近2至4星期的頭痛發作情況，就可在有限的診病時間內，向醫生詳細報告，幫助醫生迅速而準確地診斷，從而作出最有效的對策。對付頑固性頭痛，應找神經內科或頭痛專家處理。

有關頭痛日記的內容，最好自製表格記載，主要包括每次發作日期 / 開始和停止時間 / 程度(1-10級) / 頭痛前徵兆 / 誘發因素 / 用藥(劑量) / 舒緩方法(有效/減輕/無效)，按此看式樣。通過寫頭痛日記，患者也可掌握自己的頭痛發作規律，了解藥物反應，並揭示相關的加重和誘發因素，積極地配合治療。

最後，你自己也應擬訂一些問題，以便盡可能向醫生了解實情，加強頭痛管理。例如：

	關於我的頭痛，最可能的原因是什麼？
	是否有其他可能導致我頭痛？
	需要做檢驗來幫助診斷？
	我的頭痛是暫時的，或是可能會持續存在呢？
	需要治療多久？
	除了醫生你建議的治療方法外，有沒有其他選擇？
	我還合併有其他健康問題，應如何一起護理呢？
	我是否要遵循什麼禁忌？
	我應該看些什麼資料，進一步認識病情？

4. 預防頭痛，注意生活各方面

許多患者留意到，在某些情況下頭痛較易發生或加重。這些被稱為誘發因素的範疇廣泛，有環境因素如強光照射、吹冷風、低溫、噪音、異味刺激；生活習慣因素如三餐不定時、睡眠不足、吸煙飲酒、茶或咖啡過量、藥物使用；工作職業因素如腦力工作者用腦過度、銷售人員長期受壓；另外一些食物如巧克力、酒精飲料、過多冷飲也會誘發頭痛。還有精神社會方面，如社會動盪、生活不安定、人際關係不協調等，都令人長期壓抑、緊張、憂慮而誘發頭痛。每人的生活方式不一樣，個人的誘發因素也不盡相同。同樣的誘因在某些人身上引起頭痛，在其他人則不會。很多時候，頭痛是經由多種素因，漸漸積累刺激而發作。這些因素可能很難識別，亦不易迴避。

利用頭痛日記，紀錄每次發作時吃過的食物、精神狀態、天氣變化、活動等，就可清楚自己的發作規律，並找出自己專有的頭痛誘發因素。在平日注意這些因素的影響，有助減輕頭痛發作。以下是對頭痛患者的一些建議：

	減輕心理負擔：週期性發作或慢性頭痛不會危害生命，積極治療是可以控制的。
	改變心態：要知道生活並非事事如願，人很難避免「頭痛」，學會以正面的態度生活。
	三餐定時定量：均衡飲食，盡量不要誤餐，多喝水。如你已知道某些食物會引發頭痛就盡量少食。常見的誘發食品有朱古力、芝士、味精、酒精、咖啡因、醃製加工品等。
	良好睡眠習慣：睡眠品質不好，可嘗試改善睡姿，調整枕頭高度，更換寢具或睡房的環境。睡太少或睡太多都可引起頭痛，作息時間要固定。
	排解壓力：找一種適合自己的減壓方法，例如靜坐、睡覺、按摩、聽音樂、看書、浸浴等。
	經常運動：運動能平衡心身，減壓。注意太激烈的運動可能引發頭痛，散步、踏單車、游泳、體操等較適合。
	遵照醫生吩咐服藥，切勿自行服藥，止痛成藥每星期不要用超過兩天。
	避免去嘈雜環境，濃煙或香水重味都可能引發頭痛。
	正確姿勢：不良姿勢如行路駝背、坐時低头，或維持同一姿勢過久，均易造成肌肉緊繃，引發頭痛。長時間看電腦，用眼過度，亦易頭痛。工作學習時，最好每隔一小時起身活動，讓身體鬆一鬆。