外科病辨別腫、痛、癢、膿

辨症分型

從西醫外科學來看，當發生外科感染時，除了局部的紅、腫、熱、痛、波動感外，確定致病微生物以及尋找有效的抗生素是非常重要的手段，認為只要能消滅病菌，就可控制病情。而中醫認為哪種病菌感染並不重要，它更重視自體發生感染的條件；改變了這些有利病菌生存的條件，即是增加了抵抗力，可以自癒。中醫師對於身體各方面的表現都須加以細察，局部腫、痛、癢、膿、麻木，潰瘍形色等細節提供重要訊息，有助了解整體病情。

外科病的腫脹多由經絡阻塞、氣血凝滯引起。但某些致病因素會使表現不一。中醫師常根據局部腫勢的緩急、形態、部位、色澤以及伴隨症狀，判斷疾病的性質和輕重。

致病因素 表現
火 紅腫突起，皮薄光亮，焮熱疼痛。
寒 腫而木硬，皮色無光澤，不紅不熱，痠痛。
風 彌漫浮腫，或遊走不定，不紅微熱，輕微疼痛。
濕 皮肉急速發脹，皮膚光澤，重者按之凹陷，或有水泡，破流黃水。
痰 腫脹或如棉團，或硬如石頭，不紅不熱。
血瘀 腫而急脹，色初暗褐，後轉青紫，漸變黃而後消退。

疼痛多因氣血壅滯，運行不暢而成。由於正邪盛衰、病因和病位深淺的不同，疼痛性質也有所差異。

致病因素 表現
熱痛 皮色焮紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減。
寒痛 皮色不紅不熱，痠痛，得溫則痛緩。
風痛 痛無定處，變化迅速而遊走不定。
血瘀 初起隱痛，微脹，微熱，皮色暗褐，繼則皮色青紫而脹痛。

中醫認為瘙癢是由於風、濕、熱、蟲、血虛內風蘊於肌膚所致。這些致病因素可以單獨或多種混合存在。

致病因素 表現
風勝 走竄無定，遍體作癢，常因搔抓而皮破血溢，但隨破隨收，多為乾性皮損，如牛皮癬、風疹。
濕勝 彌漫性皮損，多為濕性，黃水淋漓，潮紅糜爛，越腐越癢，或有傳染性，如急性濕疹、膿皰瘡。
熱勝 皮疹焮紅灼熱作癢，或只發於暴露部位，或遍佈全身，甚則糜爛滋水淋漓，結痂成片，如接觸性皮炎。
血虛 皮膚變厚、乾燥、脫屑、作癢，很少糜爛流水，如慢性濕疹。

中醫認為膿液形成是由於熱盛肉腐，也有氣血凝滯，肌肉久不得營養而致。一般除局部觸按了解溫熱、疼痛、柔軟度、波動感外，察看膿液有助了解整體病情。

膿液性質
  • 膿液稠厚，為元氣較充；
  • 膿液淡薄，為元氣多弱；
  • 先出黃而稠厚膿液，次出黃稠滋水，為瘡口即將收斂；
  • 膿液由稠厚轉為稀薄，為體質漸衰，瘡口將難以收斂；
  • 膿液形成而日久不泄，一旦潰破，膿質雖然稀薄，但顏色不晦暗，氣味不臭，為未敗之象；
  • 膿液稀似粉漿污水，或夾有腐敗絮狀物，色晦腥臭，為氣血衰竭，屬敗象。
膿液色澤
  • 黃白質稠，色澤鮮明，為氣血充足佳象；
  • 黃濁質稠，色澤不潔，為氣火有餘，屬順証；
  • 黃白質稀，色澤潔淨，氣血雖虛，未為敗象；
  • 膿色黑綠稀薄，為蓄毒日久，有筋骨損傷的可能；
  • 膿中夾有瘀血色紫成塊者，為血絡損傷。
膿液氣味
  • 膿液略帶腥味，質稠，多是順證；
  • 膿液腥穢惡臭，質薄，多是逆證。

 

 

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