不寧腿綜合征是指下肢出現一種難以表達的特殊不適感,迫使患者不停地移動下肢。一般兩側同時出現症狀,上肢或身驅偶爾受累。患者活動時可以完全沒有症狀,在安靜時發作,晚上入睡後症狀明顯加重,導致失眠及焦慮。另外,大多數患者在睡眠時反覆出現下肢抽動。不寧腿綜合征雖然對生命沒有危害,卻嚴重干擾患者的日常生活。
除了遺傳因素,其他如胃切除手術後、糖尿病、尿毒症、缺鐵性貧血、妊娠、葉酸缺乏、風濕性關節炎、帕金森氏病、多灶性神經病、精神因素等,對本病發作有一定影響。目前確切病因未有定論,多數認為與神經遞質失常,神經功能障礙有關。
針灸誘導神經內分泌效應,從而對不同水平的系統功能進行調節。利用針具或灸料刺激體表部位,可引起機體反應而達防治目的。針灸以中醫經絡、腧穴理論為指導,廣泛運用於臨床各科,具有方便安全等優點,深為各界所接受。
針灸為不寧腿綜合征的主要療法之一。研究證明針灸能增強血管張力,促進局部血液回流和代謝產物排泄,減輕或消除肌肉和軟組織的壓迫和阻滯。針刺亦能調控神經功能,使神經機能恢復並趨於穩定。
以中醫觀點看,不寧腿綜合征屬「血痹」範疇,病機為營衛氣血虛弱,陽氣不足,再加上風寒濕邪凝於經脈,閉阻氣血運行,令四肢未端郁滯。此外,本病還與病邪客於衛氣留止的人體腧穴有關。衛氣循行於四肢未端,肌肉皮膚之間,人的睡眠與覺醒由衛氣運行決定。入夜,衛氣行於陰經則人可安卧;由於邪氣凝聚,衛氣不能入陰,滯留四肢未端,致陽氣郁結而陰血不榮,因而表現腿動不安,陰虛則夜不能寐。
關於不寧腿綜合征的針灸取穴,每位醫師雖有不同,但大多以補益肝腎,調理氣血,疏筋通絡為治則,常用穴位有足三里、陽陵泉、承山等,亦注重阿是穴的應用,也有結合解剖神經行走特點取穴的。
不寧腿綜合征,以正虛邪客為主,老年患者或久病不愈者,在接受針灸治療的同時,還應加用補腎健脾、養血柔肝之品,例如牛膝、雞血藤、白芍、當歸、熟地黃、白朮等,以調理臟腑,補益正氣。
選穴 |
操作方法 |
分析 |
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足三里 (St 36) |
雙側取穴刺激,足三里和承山加溫灸。每日1次,10次為一個療程。之後鞏固治療10次,隔日進行。 |
足三里又稱為脛之氣街,是下肢經氣聚集運行的共同通路;承山行氣通陽,兩穴用溫灸法可加強下肢通陽之效,並能袪濕。陽陵泉是筋會穴,有助舒筋止痙。大陵是心包經的原穴,並與陰維脈有聯繫,可對陰血進行調節,從而達安神、通脈之功。 |
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肝俞 (Bl 18) |
雙側取穴刺激,平補平瀉,以得氣為度,留針30分鐘。10次為1個療程,休息兩天後可進行下一療程。 |
這組以補益肝腎,益氣養血,疏筋通絡,寧心安神為治則。
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足三里 (St 36) |
雙側取穴刺激,以得氣為度,留針30分鐘,陽陵泉加溫灸。每日1次,10次為一個療程。 |
脾經、胃經、膀胱經循行於病患部位,據中醫針灸「經脈所過,主治所及」概念,須選多氣多血的足三里與三陰交相配,以健脾益胃,補氣養血。陽陵泉乃筋之會,可養經疏脈,緩解肌肉抽搐。腎俞、大腸俞、承山屬足太陽膀胱經穴,具有疏經養血,固表驅邪作用。刺激這些穴位可補氣養血,行氣化瘀,舒經通絡,達到治療目的。 |
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血海 (Sp 10) |
每次選3-5個穴位,雙側刺激,以得氣為度,留針30-40分鐘。每日1次,10次為一個療程。休息3-5天後可進行下個療程。 |
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組 1: 組 2: 組3: |
每次取一組穴,雙側刺激,得氣後施平補平瀉法,留針30分鐘,針後用艾條作溫和灸5分鐘,以皮膚紅暈為度。每日1次,10次為一個療程。 |
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夾脊(Ex-B2) L4-5及 L5-S1 |
雙側刺激,得氣後,留針30分鐘。每日1次,10次為一個療程。 |
選穴擇參考了下肢神經主幹的行走分佈 |
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委中 (Bl 40) |
雙側刺激,得氣後,留針30分鐘。每日1次,10次為一個療程。 |
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血海 (Sp 10) |
雙側刺激,得氣後,撚轉補法,留針10分鐘,每日或隔日1次。7次為一個療程,隔3至5天可進行下個療程。 |
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阿是穴 |
雙側刺激,得氣後,補法或平補平瀉法,在針柄上插長約1.5~2cm的艾條,燃一壯。一般隔日1次,7次為一個療程,隔3至5天可進行下一療程。 |
豐隆:屬足陽明胃經,和胃氣,化痰濕,清神志 |
中醫治療不寧腿綜合征,常以針刺穴位結合其他療法,如中藥、熱療等。另外二種或以上穴位剌激法結合,如耳穴刺激、穴位注射、艾灸、挑治、頭針等亦多用。總的來說,綜合穴位剌激法較單一穴位刺激法的效果好。也強調用溫補的方法治療。
不寧腿綜合征,以正虛邪客為主,老年患者或久病不愈者,在接受針灸治療的同時,還應加用補腎健脾、養血柔肝之品,例如牛膝、雞血藤、白芍、
當歸、熟地黃、白朮等,以調理臟腑,補益正氣。
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不寧腿綜合征的針灸穴位 |
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不寧腿綜合征的針灸穴位 |